UPPTÄCKT: Utvärdera ett beslutsstödsverktyg för vuxna som ses på hematologiska/onkologiska kliniker (DISCOVERY)

Under det senaste decenniet har anmärkningsvärda framsteg inom läkemedelsutveckling lett till godkännandet av 52 nya behandlingar för patienter med hematologiska maligniteter. Dessa nya godkännanden gör det i allt högre grad möjligt för läkare att anpassa kemoterapibeslut för att uppnå det som är viktigast för patienterna. Att noggrant bedöma patienternas preferenser är därför avgörande för att anpassa behandlingsbeslut, särskilt bland äldre vuxna, som står inför hög behandlingsrelaterad sjuklighet och/eller kortare förväntad överlevnad.

Patientpreferenser har traditionellt utlästs från samtal ansikte mot ansikte. Men många studier, inklusive flera systematiska översikter, har visat att denna process ensam är otillräcklig för att tillförlitligt fånga patientens preferenser. För att stödja standardiserat delat beslutsfattande förespråkar flera intressenter starkt utvecklingen av validerade patientrapporterade åtgärder som exakt fångar patienternas preferenser. I den senaste vägledningen om vård av äldre vuxna med leukemi, rekommenderar American Society of Hematology uttryckligen utvecklingen av nya beslutsstödsverktyg för att möta denna växande utmaning inom patientcentrerad vård. Förbättrat delat beslutsfattande har associerats med ökad patientrapporterad vårdkvalitet och tillfredsställelse, och en minskning av sjukvårdsanvändningen.

Denna studie kommer att avgöra effektiviteten hos ett nytt verktyg för beslutsstöd som kallas "PRIME" (Preference Reporting to Improve Management and Experience) för att förbättra värderingarna-överensstämmelse mellan initiala behandlingsbeslut. Genom att använda bästa-sämsta skalning, en validerad metod för att framkalla värden, tillhandahåller PRIME en personlig rapport till leverantörer och patienter om deras viktigaste behandlingsprioriteringar.

I denna pragmatiska studie kommer deltagarna att randomiseras för att få beslutsstöd med PRIME eller vanlig vård innan de första besöket hos sin onkolog. Det primära resultatet kommer att vara en kliniskt signifikant förbättring av värdena - överensstämmelse med det initiala behandlingsbeslutet (på CollaboRATE, ett validerat 12-punktsmått).