DESCOBERTA: Avaliando uma ferramenta de apoio à decisão para adultos atendidos em clínicas de hematologia/oncologia (DISCOVERY)

Na última década, avanços notáveis ​​no desenvolvimento de medicamentos levaram à aprovação de 52 novas terapias para pacientes com doenças hematológicas. Estas novas aprovações permitem cada vez mais que os médicos personalizem as decisões sobre quimioterapia para alcançar o que é mais importante para os pacientes. Portanto, avaliar com precisão as preferências do paciente é fundamental para personalizar as decisões de tratamento, especialmente entre os adultos mais velhos, que enfrentam alta morbidade relacionada ao tratamento e/ou menor sobrevida prevista.

As preferências dos pacientes têm sido tradicionalmente inferidas a partir de conversas cara a cara. No entanto, numerosos estudos, incluindo diversas revisões sistemáticas, demonstraram que este processo por si só é inadequado para capturar de forma confiável as preferências do paciente. Para apoiar a tomada de decisão compartilhada padrão, diversas partes interessadas defendem fortemente o desenvolvimento de medidas validadas relatadas pelos pacientes que capturem com precisão as preferências dos pacientes. Nas orientações recentes sobre o cuidado de idosos com leucemia, a Sociedade Americana de Hematologia recomenda explicitamente o desenvolvimento de novas ferramentas de apoio à decisão para enfrentar este desafio crescente no cuidado centrado no paciente. A melhoria da tomada de decisões compartilhadas tem sido associada ao aumento da qualidade e satisfação dos cuidados relatados pelos pacientes e à redução na utilização dos cuidados de saúde.

Este estudo determinará a eficácia de uma nova ferramenta de apoio à decisão chamada "PRIME" (Relatório de Preferência para Melhorar a Gestão e a Experiência) para melhorar a concordância de valores das decisões de tratamento inicial. Usando a escala do melhor-pior, um método validado de elicitação de valores, o PRIME fornece um relatório personalizado aos provedores e pacientes sobre suas prioridades de tratamento mais importantes.

Neste ensaio pragmático, os participantes serão randomizados para receber apoio à decisão com PRIME ou cuidados habituais antes da primeira consulta com seu oncologista. O resultado primário será uma melhora clinicamente significativa na concordância de valores da decisão de tratamento inicial (no CollaboRATE, uma medida validada de 12 pontos).