ONTDEKKING: Evaluatie van een beslissingsondersteunend hulpmiddel voor volwassenen dat wordt gebruikt in hematologie-/oncologische klinieken (DISCOVERY)

In het afgelopen decennium hebben opmerkelijke vorderingen in de ontwikkeling van geneesmiddelen geleid tot de goedkeuring van 52 nieuwe therapieën voor patiënten met hematologische maligniteiten. Deze nieuwe goedkeuringen stellen artsen in toenemende mate in staat chemotherapiebeslissingen te personaliseren om te bereiken wat voor patiënten het belangrijkst is. Daarom is het nauwkeurig beoordelen van de voorkeuren van patiënten van cruciaal belang voor het personaliseren van behandelbeslissingen, vooral onder oudere volwassenen, die te maken hebben met een hoge behandelingsgerelateerde morbiditeit en/of een kortere verwachte overleving.

De voorkeuren van patiënten worden traditioneel afgeleid uit face-to-face gesprekken. Talrijke onderzoeken, waaronder verschillende systematische reviews, hebben echter aangetoond dat dit proces alleen niet voldoende is om de voorkeuren van patiënten op betrouwbare wijze vast te leggen. Om de standaard gedeelde besluitvorming te ondersteunen, pleiten meerdere belanghebbenden sterk voor de ontwikkeling van gevalideerde, door de patiënt gerapporteerde metingen die de voorkeuren van patiënten nauwkeurig vastleggen. In recente richtlijnen over de zorg voor oudere volwassenen met leukemie beveelt de American Society of Hematology expliciet de ontwikkeling aan van nieuwe beslissingsondersteunende instrumenten om deze groeiende uitdaging in patiëntgerichte zorg aan te pakken. Verbeterde gedeelde besluitvorming is in verband gebracht met een hogere door de patiënt gerapporteerde kwaliteit van zorg en tevredenheid, en een vermindering van het gebruik van gezondheidszorg.

Deze studie zal de effectiviteit bepalen van een nieuw beslissingsondersteunend instrument genaamd "PRIME" (Preference Reporting to Verbeter Management and Experience) om de waardenconcordantie van initiële behandelbeslissingen te verbeteren. Met behulp van best-slechtste schaling, een gevalideerde methode voor het uitlokken van waarden, biedt PRIME zorgverleners en patiënten een gepersonaliseerd rapport over hun belangrijkste behandelprioriteiten.

In dit pragmatische onderzoek worden deelnemers gerandomiseerd om beslissingsondersteuning te krijgen met PRIME of de gebruikelijke zorg voorafgaand aan hun eerste bezoek aan hun oncoloog. Het primaire resultaat zal een klinisch significante verbetering van de waarden zijn, in overeenstemming met de initiële behandelbeslissing (op ColaboRATE, een gevalideerde 12-puntsmaatstaf).