DESCUBRIMIENTO: Evaluación de una herramienta de apoyo a la toma de decisiones para adultos atendidos en clínicas de hematología/oncología (DISCOVERY)

En la última década, avances notables en el desarrollo de fármacos han llevado a la aprobación de 52 nuevas terapias para pacientes con neoplasias hematológicas. Estas nuevas aprobaciones permiten cada vez más a los médicos personalizar las decisiones sobre quimioterapia para lograr lo que más les importa a los pacientes. Por lo tanto, evaluar con precisión las preferencias de los pacientes es fundamental para personalizar las decisiones de tratamiento, particularmente entre los adultos mayores, que enfrentan una alta morbilidad relacionada con el tratamiento y/o una supervivencia anticipada más corta.

Las preferencias de los pacientes se han deducido tradicionalmente de conversaciones cara a cara. Sin embargo, numerosos estudios, incluidas varias revisiones sistemáticas, han demostrado que este proceso por sí solo es inadecuado para captar de forma fiable las preferencias de los pacientes. Para respaldar la toma de decisiones compartida estándar, múltiples partes interesadas abogan firmemente por el desarrollo de medidas validadas informadas por los pacientes que capturen con precisión las preferencias de los pacientes. En una guía reciente sobre la atención de adultos mayores con leucemia, la Sociedad Estadounidense de Hematología recomienda explícitamente el desarrollo de nuevas herramientas de apoyo a la toma de decisiones para abordar este desafío creciente en la atención centrada en el paciente. Una mejor toma de decisiones compartida se ha asociado con una mayor calidad de la atención y la satisfacción informadas por los pacientes, y una reducción en la utilización de la atención médica.

Este estudio determinará la eficacia de una novedosa herramienta de apoyo a las decisiones llamada "PRIME" (Informes de preferencias para mejorar la gestión y la experiencia) para mejorar la concordancia de valores de las decisiones de tratamiento iniciales. Utilizando la escala de mejor-peor, un método validado de obtención de valores, PRIME proporciona un informe personalizado a proveedores y pacientes sobre sus prioridades de tratamiento más importantes.

En este ensayo pragmático, los participantes serán asignados al azar para recibir apoyo en la toma de decisiones con PRIME o la atención habitual antes de su primera visita con su oncólogo. El resultado primario será una mejora clínicamente significativa en los valores de concordancia de la decisión de tratamiento inicial (en CollaboRATE, una medida validada de 12 puntos).