ENTDECKUNG: Evaluierung eines Entscheidungsunterstützungstools für Erwachsene, das in Kliniken für Hämatologie/Onkologie eingesetzt wird (DISCOVERY)

Im letzten Jahrzehnt führten bemerkenswerte Fortschritte in der Arzneimittelentwicklung zur Zulassung von 52 neuen Therapien für Patienten mit hämatologischen Malignomen. Diese neuen Zulassungen ermöglichen es Ärzten zunehmend, Chemotherapie-Entscheidungen zu personalisieren, um das zu erreichen, was für die Patienten am wichtigsten ist. Daher ist die genaue Beurteilung der Patientenpräferenzen von entscheidender Bedeutung für die Personalisierung von Behandlungsentscheidungen, insbesondere bei älteren Erwachsenen, die mit einer hohen behandlungsbedingten Morbidität und/oder einer kürzeren erwarteten Überlebenszeit konfrontiert sind.

Patientenpräferenzen wurden traditionell aus persönlichen Gesprächen abgeleitet. Zahlreiche Studien, darunter mehrere systematische Übersichtsarbeiten, haben jedoch gezeigt, dass dieser Prozess allein nicht ausreicht, um Patientenpräferenzen zuverlässig zu erfassen. Um die standardmäßige gemeinsame Entscheidungsfindung zu unterstützen, befürworten mehrere Interessengruppen nachdrücklich die Entwicklung validierter, von Patienten gemeldeter Maßnahmen, die die Präferenzen der Patienten genau erfassen. In aktuellen Leitlinien zur Versorgung älterer Erwachsener mit Leukämie empfiehlt die American Society of Hematology ausdrücklich die Entwicklung neuartiger Entscheidungsunterstützungsinstrumente, um dieser wachsenden Herausforderung in der patientenzentrierten Versorgung zu begegnen. Eine verbesserte gemeinsame Entscheidungsfindung wurde mit einer von den Patienten berichteten Verbesserung der Pflegequalität und -zufriedenheit sowie einer Verringerung der Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung in Verbindung gebracht.

In dieser Studie wird die Wirksamkeit eines neuartigen Entscheidungsunterstützungstools namens „PRIME“ (Preference Reporting to Improve Management and Experience) zur Verbesserung der Wertekonkordanz erster Behandlungsentscheidungen ermittelt. Mithilfe der Best-Worst-Skalierung, einer validierten Werteermittlungsmethode, stellt PRIME Anbietern und Patienten einen personalisierten Bericht über ihre wichtigsten Behandlungsprioritäten zur Verfügung.

In dieser pragmatischen Studie werden die Teilnehmer randomisiert und erhalten vor ihrem ersten Besuch bei ihrem Onkologen Entscheidungsunterstützung durch PRIME oder die übliche Pflege. Das primäre Ergebnis wird eine klinisch signifikante Verbesserung der Werteübereinstimmung mit der anfänglichen Behandlungsentscheidung sein (auf CollaboRATE, einem validierten 12-Punkte-Maß).