発見: 血液腫瘍科クリニックでの成人向け意思決定支援ツールの評価 (DISCOVERY)

過去 10 年間の医薬品開発の目覚ましい進歩により、血液悪性腫瘍患者に対する 52 の新しい治療法が承認されました。 これらの新しい承認により、臨床医は患者にとって最も重要なことを達成するために化学療法の決定を個人に合わせて行うことがますます可能になります。 したがって、患者の好みを正確に評価することは、特に治療に関連した罹患率が高い、および/または予想生存期間が短い高齢者において、個別の治療決定を行う上で極めて重要です。

患者の好みは従来、対面での会話から推測されてきました。 しかし、いくつかの系統的レビューを含む多くの研究は、このプロセスだけでは患者の好みを確実に把握するには不十分であることを実証しています。 標準的な共有意思決定をサポートするために、複数の関係者が、患者の好みを正確に把握する、検証済みの患者報告尺度の開発を強く主張しています。 米国血液学会は、白血病の高齢者のケアに関する最近のガイダンスの中で、患者中心のケアにおけるこの増大する課題に対処するための新しい意思決定支援ツールの開発を明確に推奨しています。 共有意思決定の改善は、患者が報告するケアの質と満足度の向上、および医療利用の削減に関連しています。

この研究では、初期治療決定の価値観の一致を改善するための、「PRIME」（Preference Reporting to Improvement Management and Experience）と呼ばれる新しい意思決定支援ツールの有効性を判定します。 PRIME は、検証済みの値を導き出す方法であるベストワースト スケーリングを使用して、医療提供者と患者に最も重要な治療の優先順位についてパーソナライズされたレポートを提供します。

この実用的な試験では、参加者は腫瘍専門医の初回訪問前に、PRIME による意思決定サポートを受けるか、通常の治療を受けるかにランダムに割り当てられます。 主要アウトカムは、初期治療決定（検証済みの 12 項目の尺度である CollaboRATE に基づく）の値の一致性における臨床的に有意な改善です。