SiFi vs FNB lokalbedövning för höftfrakturoperationer

Höftfraktur hos äldre är ett allt vanligare problem över hela världen. Nästan alla patienter med höftfraktur opereras. Patienter med höftfrakturer har ofta betydande smärta, särskilt vid rörelse, och kirurgisk fixering är förknippad med betydande smärta.

Behandling av smärta med användning av en multimodal analgetisk regim är en stor prioritet för äldre patienter med höftfrakturer. Dessa patienter är ofta svaga och har flera medicinska komorbiditeter. Därför kan användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och systemiska opioider vara kontraindicerad eller komplicerad av negativa effekter. Regionala anestesitekniker inklusive femorala nervblockader (FNB) och fascia iliaca kompartmentblock (FICB) används ofta som en del av multimodal analgesi på grund av deras relativa brist på biverkningar. Femoral nervblockad och suprainguinal fascia iliaca (SiFi) blockad har beskrivits för denna indikation. Flera studier har undersökt den analgetiska effekten av SiFi-blocket efter total höftprotesplastik. Randomiserade kontrollerade prövningar på den analgetiska effekten av SiFi-blocket för smärta efter höftfrakturkirurgi är dock inte rikligt och föremål för metodologiska problem.

Mål:

Det primära målet är att testa hypotesen att hos patienter som genomgår en höftfrakturoperation är suprainguinal fascia iliaca blockering associerad med förbättrade smärtpoäng och en minskning av opioidanvändningen jämfört med femoral nervblockad. Sekundära mål kommer att vara att jämföra tid till mobilisering, tid till beredskap för utskrivning och komplikationer i samband med båda nervblockeringsteknikerna.