SiFi против местной анестезии FNB при операциях по перелому бедра

Перелом бедра у пожилых людей становится все более распространенной проблемой во всем мире. Практически все пациенты с переломом бедра подвергаются хирургическому вмешательству. Пациенты с переломами бедра часто испытывают сильную боль, особенно при движении, а хирургическая фиксация сопровождается значительной болью.

Лечение боли с использованием мультимодальной схемы обезболивания является основным приоритетом для пожилых пациентов с переломами бедра. Эти пациенты часто слабы и имеют множественные сопутствующие заболевания. Следовательно, использование нестероидных противовоспалительных препаратов и системных опиоидов может быть противопоказано или осложнено побочными эффектами. Методы регионарной анестезии, в том числе блокады бедренного нерва (FNB) и блокады подвздошно-фасциального отдела (FICB), часто используются как часть мультимодальной анальгезии из-за их относительного отсутствия побочных эффектов. По этому показанию описаны блокада бедренного нерва и блокада надгвинной подвздошной фасции (SiFi). В нескольких исследованиях изучалась анальгетическая эффективность блока SiFi после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Однако рандомизированные контролируемые исследования анальгетической эффективности блока SiFi при боли после операции по поводу перелома бедра немногочисленны и подвергаются методологическим проблемам.

Цели:

Основная цель — проверить гипотезу о том, что у пациентов, перенесших операцию по поводу перелома бедра, блокада надгвинальной фасции подвздошной фасции связана с улучшением показателей боли и снижением утилизации опиоидов по сравнению с блокадой бедренного нерва. Второстепенными целями будут сравнение времени до мобилизации, времени до готовности к выписке и осложнений, связанных с обоими методами блокады нервов.