Anestesia locale SiFi vs FNB per interventi chirurgici sulla frattura dell'anca

La frattura dell’anca negli anziani è un problema sempre più comune in tutto il mondo. Quasi tutti i pazienti con frattura dell’anca vengono sottoposti a intervento chirurgico. I pazienti con fratture dell'anca spesso avvertono un dolore significativo, in particolare durante il movimento, e la fissazione chirurgica è associata a un dolore significativo.

Il trattamento del dolore con l’uso di un regime analgesico multimodale è una delle principali priorità per i pazienti anziani con fratture dell’anca. Questi pazienti sono spesso fragili e presentano molteplici comorbilità mediche. Pertanto l’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei e di oppioidi sistemici può essere controindicato o complicato da effetti avversi. Le tecniche di anestesia regionale, compresi i blocchi del nervo femorale (FNB) e i blocchi del compartimento della fascia iliaca (FICB), sono spesso utilizzate come parte dell'analgesia multimodale a causa della loro relativa mancanza di effetti collaterali. Per questa indicazione sono stati descritti il ​​blocco del nervo femorale e il blocco della fascia iliaca soprainguinale (SiFi). Diversi studi hanno studiato l’efficacia analgesica del blocco SiFi dopo artroplastica totale dell’anca. Tuttavia, gli studi randomizzati e controllati sull’efficacia analgesica del blocco SiFi per il dolore dopo un intervento chirurgico per frattura dell’anca non sono abbondanti e soggetti a problemi metodologici.

Obiettivi:

L'obiettivo primario è verificare l'ipotesi che nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per frattura dell'anca, il blocco della fascia iliaca soprainguinale è associato a un miglioramento dei punteggi del dolore e a una riduzione dell'utilizzo di oppioidi rispetto al blocco del nervo femorale. Gli obiettivi secondari saranno confrontare il tempo necessario alla mobilizzazione, il tempo necessario alla preparazione alla dimissione e le complicanze associate ad entrambe le tecniche di blocco nervoso.