股関節骨折手術における SiFi と FNB の局所麻酔

高齢者の股関節骨折は、世界中でますます一般的な問題となっています。 股関節骨折のほぼすべての患者が手術を受けます。 大腿骨近位部骨折の患者は、特に動作時に重大な痛みを伴うことが多く、外科的固定には重大な痛みが伴います。

集学的鎮痛レジメンを使用した痛みの治療は、股関節骨折の高齢患者にとって最優先事項です。 これらの患者は虚弱であることが多く、複数の合併症を抱えています。 したがって、非ステロイド性抗炎症薬や全身性オピオイドの使用は禁忌であるか、副作用によって複雑になる可能性があります。 大腿神経ブロック (FNB) や腸骨筋膜区画ブロック (FICB) などの局所麻酔技術は、副作用が比較的少ないため、集学的鎮痛法の一部として頻繁に利用されます。 この適応症として、大腿神経遮断および鼠径上腸骨筋膜 (SiFi) 遮断が記載されています。 いくつかの研究で、人工股関節全置換術後の SiFi ブロックの鎮痛効果が調査されています。 しかし、大腿骨頸部骨折手術後の痛みに対するSiFiブロックの鎮痛効果に関するランダム化対照試験は豊富ではなく、方法論的な懸念がある。

目的:

主な目的は、股関節骨折手術を受ける患者において、鼠径上腸骨筋膜ブロックが大腿神経ブロックと比較して疼痛スコアの改善とオピオイド使用量の減少に関連しているという仮説を検証することです。 第 2 の目的は、両方の神経ブロック技術に伴う、動員までの時間、退院の準備ができるまでの時間、および合併症を比較することです。