Anestesia local SiFi vs FNB para cirurgias de fratura de quadril

A fratura de quadril em idosos é um problema cada vez mais comum em todo o mundo. Quase todos os pacientes com fratura de quadril são submetidos a cirurgia. Pacientes com fraturas de quadril geralmente apresentam dor significativa, principalmente durante o movimento, e a fixação cirúrgica está associada a dor significativa.

O tratamento da dor com o uso de regime analgésico multimodal é uma grande prioridade para pacientes idosos com fraturas de quadril. Esses pacientes costumam ser frágeis e apresentam múltiplas comorbidades médicas. Portanto, o uso de antiinflamatórios não esteróides e opioides sistêmicos pode ser contraindicado ou complicado por efeitos adversos. Técnicas de anestesia regional, incluindo bloqueios do nervo femoral (FNB) e bloqueios do compartimento da fáscia ilíaca (FICB), são frequentemente utilizados como parte da analgesia multimodal devido à sua relativa falta de efeitos colaterais. O bloqueio do nervo femoral e o bloqueio da fáscia ilíaca suprainguinal (SiFi) foram descritos para esta indicação. Vários estudos investigaram a eficácia analgésica do bloqueio SiFi após artroplastia total do quadril. No entanto, ensaios clínicos randomizados sobre a eficácia analgésica do bloqueio SiFi para dor após cirurgia de fratura de quadril não são abundantes e estão sujeitos a preocupações metodológicas.

Objetivos.

O objetivo principal é testar a hipótese de que em pacientes submetidos à cirurgia de fratura de quadril, o bloqueio da fáscia ilíaca suprainguinal está associado a melhores escores de dor e redução na utilização de opioides quando comparado ao bloqueio do nervo femoral. Os objetivos secundários serão comparar o tempo de mobilização, o tempo de preparação para alta e complicações associadas a ambas as técnicas de bloqueio de nervo.