Anestesia local SiFi vs FNB para cirugías de fractura de cadera

La fractura de cadera en personas mayores es un problema cada vez más común en todo el mundo. Casi todos los pacientes con fractura de cadera se someten a cirugía. Los pacientes con fracturas de cadera suelen tener un dolor intenso, en particular con el movimiento, y la fijación quirúrgica se asocia con un dolor intenso.

El tratamiento del dolor con el uso de un régimen analgésico multimodal es una prioridad importante para los pacientes de edad avanzada con fracturas de cadera. Estos pacientes suelen ser frágiles y tener múltiples comorbilidades médicas. Por tanto, el uso de antiinflamatorios no esteroideos y opioides sistémicos puede estar contraindicado o complicado por efectos adversos. Las técnicas de anestesia regional, incluidos los bloqueos del nervio femoral (FNB) y los bloqueos del compartimento de la fascia iliaca (FICB), se utilizan con frecuencia como parte de la analgesia multimodal debido a su relativa falta de efectos secundarios. Para esta indicación se han descrito el bloqueo del nervio femoral y el bloqueo de la fascia iliaca suprainguinal (SiFi). Varios estudios han investigado la eficacia analgésica del bloqueo SiFi después de una artroplastia total de cadera. Sin embargo, los ensayos controlados aleatorios sobre la eficacia analgésica del bloqueo SiFi para el dolor después de la cirugía de fractura de cadera no son abundantes y están sujetos a preocupaciones metodológicas.

Objetivos:

El objetivo principal es probar la hipótesis de que en pacientes sometidos a cirugía por fractura de cadera, el bloqueo de la fascia iliaca suprainguinal se asocia con mejores puntuaciones de dolor y una reducción en la utilización de opioides en comparación con el bloqueo del nervio femoral. Los objetivos secundarios serán comparar el tiempo hasta la movilización, el tiempo hasta la preparación para el alta y las complicaciones asociadas con ambas técnicas de bloqueo nervioso.