Ondansetron Användning för att förebygga klåda hos patienter som genomgår kejsarsnitt

Opioider tillsätts ofta med lokalbedövning för att förbättra varaktigheten och kvaliteten på spinalbedövning för patienter med kejsarsnitt. Spinala opioider är dock förknippade med en mängd olika biverkningar som illamående, kräkningar (N/V) och klåda (klåda). Förekomsten av klåda kan variera mellan 30 % och 100 %, vilket gör klåda till den vanligaste biverkningen av intratekala opioider och denna frekvens är ännu högre hos gravida patienter. Klåda kan kräva behandling som kan vara ineffektiv eller ibland vända den analgetiska effekten av opioiderna. Ondansetron är en säker och mycket vanligt förekommande behandling av serotoninreceptorantagonister för lokalbedövning av opioidinducerad klåda som används under graviditet. Effekten av olika administreringstider av ondansetron för att minska klåda eller N/V i fall med kejsarsnitt (CS) har inte studerats i detalj och därför kan denna prospektiva studie hjälpa till att vägleda framtida klinisk hantering av biverkningar orsakade av intratekal morfintillförsel i ryggraden.

Det primära syftet med denna studie är att i en randomiserad dubbelblind studie observera om tidpunkten för profylaktisk administrering av intravenös ondansetron kan minska förekomsten och svårighetsgraden av intratekal morfininducerad klåda hos patienter som genomgår kejsarsnitt (CS). Det sekundära syftet är att fastställa effekten av intravenös ondansetron som ges vid olika tidsintervall efter CS för postoperativt illamående och kräkningar (PONV). Studiens primära hypotes är att patienter som får profylaktisk intravenös ondansetron (15-30 minuter före intratekal morfin) kommer att uppleva en lägre incidens och svårighetsgrad av intratekal morfininducerad klåda än patienter som får ondansetron administrerat vid tidpunkten för navelsträngsklämning. Den sekundära studiehypotesen är att CS-patienter som får intravenöst ondansetron 15-30 minuter före intratekalt morfin kommer att ha mindre illamående och kräkningar än patienter som får ondansetron administrerat vid tidpunkten för navelsträngsklämning.

Eftersom effekten av profylaktisk administrering av ondansetron för att minska klåda eller illamående/kräkningar vid kejsarsnitt (CS) inte har studerats och därför kan denna prospektiva studie hjälpa till att vägleda framtida klinisk hantering av biverkningar orsakade av intratekal morfinadministrering.