Verwendung von Ondansetron zur Vorbeugung von Pruritus bei Patienten, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen

Opioide werden häufig zusammen mit einem Lokalanästhetikum verabreicht, um die Dauer und Qualität der Spinalanästhesie bei Kaiserschnittpatienten zu verbessern. Spinale Opioide sind jedoch mit einer Vielzahl von Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen (N/V) und Pruritus (Juckreiz) verbunden. Das Auftreten von Pruritus kann zwischen 30 % und 100 % variieren, sodass Pruritus die häufigste Nebenwirkung von intrathekalen Opioiden ist und diese Rate bei schwangeren Patientinnen sogar noch höher ist. Pruritus kann eine Behandlung erfordern, die wirkungslos sein kann oder manchmal die analgetische Wirkung der Opioide umkehrt. Ondansetron ist ein sicherer und sehr häufig eingesetzter Serotonin-Rezeptor-Antagonist zur Behandlung von opioidinduziertem Pruritus unter Lokalanästhesie in der Schwangerschaft. Die Wirkung unterschiedlicher Verabreichungszeiten von Ondansetron auf die Verringerung von Pruritus oder N/V bei Kaiserschnittfällen (CS) wurde nicht ausführlich untersucht und daher kann diese prospektive Studie als Leitfaden für die zukünftige klinische Behandlung von Nebenwirkungen dienen, die durch die intrathekale Verabreichung von Morphin an der Wirbelsäule verursacht werden.

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, in einer randomisierten Doppelblindstudie zu beobachten, ob der Zeitpunkt der prophylaktischen Verabreichung von intravenösem Ondansetron die Häufigkeit und Schwere von intrathekalem Morphin-induziertem Pruritus bei Patienten, die sich einem Kaiserschnitt (CS) unterziehen, verringern kann. Das sekundäre Ziel besteht darin, die Wirkung von intravenösem Ondansetron zu ermitteln, das in verschiedenen Zeitintervallen nach CS bei postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV) verabreicht wird. Die primäre Studienhypothese ist, dass bei Patienten, die prophylaktisch intravenöses Ondansetron erhalten (15–30 Minuten vor intrathekalem Morphin), eine geringere Inzidenz und Schwere von intrathekalem Morphin-induziertem Pruritus auftritt als bei Patienten, denen Ondansetron zum Zeitpunkt der Nabelschnurklemmung verabreicht wird. Die sekundäre Studienhypothese ist, dass CS-Patienten, die 15–30 Minuten vor intrathekalem Morphin intravenöses Ondansetron erhalten, weniger Übelkeit und Erbrechen haben als Patienten, denen Ondansetron zum Zeitpunkt der Nabelschnurklemmung verabreicht wurde.

Da die Wirkung der prophylaktischen Verabreichung von Ondansetron auf die Verringerung von Juckreiz oder Übelkeit/Erbrechen bei Kaiserschnittfällen (CS) nicht untersucht wurde, kann diese prospektive Studie als Leitfaden für die zukünftige klinische Behandlung von Nebenwirkungen dienen, die durch die intrathekale Morphinverabreichung verursacht werden.