Kontrastförstärkt spektral mammografi (CESM) tidig kvantitativ utvärdering av tumörsvar och patologisk komplett respons förutsägelse för lokaliserad bröstcancer behandlad med neoadjuvant kemoterapi (CERePred)

Vissa typer av lokaliserad bröstcancer, inklusive stadium II och III, HER2-positiva (Human Epidermal Growth Factor Receptor) eller trippelnegativa cancerformer behandlas med primär eller neoadjuvant kemoterapi före kirurgisk behandling (mastektomi eller konservativ behandling).

Uppföljning med neoadjuvant eller primär kemoterapi görs vanligtvis genom bröstmagnetisk resonanstomografi (MRT). Tumörens respons på behandlingen bedöms utifrån morfologiska storlekskriterier.

Angiomammografi (även kallad CESM: Contrast Enhanced Spectral Mammography) är en innovativ och validerad avbildningsteknik som består av dubbelenergimammografi med injektion av joderat kontrastmedium; två bilder genereras, en jämförbar med en vanlig mammografi och en andra bild som framhäver de strukturer som förstärks av kontrastmedlet. Den karakteristiska neo-angiogenesen av tumörprocessen tillåter således god visualisering av tumören jämfört med den underliggande bröstkörteln.

En klassisk morfologisk analys är därför möjlig tack vare standard mammografisk förvärv i kombination med en kvantitativ funktionsanalys kopplad till studiet av förbättring.

Under angiomammografi förvärvas flera bilder i följd, som börjar med kraniocaudalvyn och slutar med profilvyn. Vid samma undersökning genomförs dessa förvärv vid olika injektionstider, vilket gör det möjligt att studera typen av förbättring av ett givet område (Progressive/ Plateau/ Wash out).

Angiomammografi har flera fördelar jämfört med bröst-MR vid uppföljning av kemoterapi: kortare undersökningstid, kortare tid för tid, bättre tolererad av patienterna och utan injektion av Gadolinium-kelater, som nyligen har visat sig orsaka definitiva avlagringar i hjärnan vid upprepade injektioner. För närvarande valideras angiomammografi vid uppföljning av bröstcancer behandlade med neoadjuvant eller primär kemoterapi, med en analys av tumörsvar för närvarande endast morfologisk, som vid bröst-MR.

Här är hypotesen att studiet av tumörförstärkning genom angiomammografi kan utgöra ett nytt prediktivt element i histologiskt svar: faktiskt utförandet av en initial angiomammografi före behandling (baslinje) och sedan en andra angiomammografi utförd tidigt i förhållande till starten av kemoterapi , skulle kunna möjliggöra tidig förutsägelse av vilka patienter som kommer att ha ett fullständigt histologiskt svar vid tidpunkten för den avslutande operationen. Denna prospektiva studie är att jämföra variationen i tumörförstärkning, bedömd på var och en av de två undersökningarna med dedikerade röntgenkonsoler, med det slutliga histologiska resultatet efter stängningsoperation: man hoppas att den relativa variationen i tumörförstärkning skulle vara större när det gäller att svara patienter.