Kontrastilla tehostetun spektrimammografian (CESM) varhainen kvantitatiivinen tuumorivasteen arviointi ja patologisen täydellisen vasteen ennustaminen paikalliselle rintasyövälle, jota hoidetaan neoadjuvanttikemoterapialla (CERePred)

Joitakin paikallisia rintasyöpätyyppejä, mukaan lukien vaiheen II ja III, HER2-positiiviset (ihmisen epidermaalisen kasvutekijäreseptori) tai kolminkertaisesti negatiiviset syövät, hoidetaan primaarisella tai neoadjuvantilla kemoterapialla ennen kirurgista hoitoa (mastektomia tai konservatiivinen hoito).

Neoadjuvantti- tai primaarisen kemoterapian seuranta suoritetaan yleensä rintojen magneettikuvauksella (MRI). Kasvaimen vaste hoitoon arvioidaan morfologisten kokokriteerien mukaan.

Angiomammografia (kutsutaan myös CESM:ksi: Contrast Enhanced Spectral Mammography) on innovatiivinen ja validoitu kuvantamistekniikka, joka koostuu kaksoisenergiamammografiasta, jossa ruiskutetaan jodattua varjoainetta; luodaan kaksi kuvaa, joista toinen on verrattavissa tavalliseen mammografiaan ja toinen kuva, joka korostaa kontrastiaineen vahvistamia rakenteita. Kasvainprosessin tunnusomainen neoangiogeneesi mahdollistaa siten kasvaimen hyvän visualisoinnin verrattuna sen alla olevaan rintarauhaseen.

Klassinen morfologinen analyysi on siksi mahdollista standardinmukaisen mammografisen hankinnan ja vahvistumisen tutkimukseen liittyvän kvantitatiivisen funktionaalisen analyysin ansiosta.

Angiomammografian aikana otetaan useita kuvia peräkkäin, alkaen cranio caudaal -näkymästä ja päättyen profiilinäkymään. Samalla tutkimuksella nämä hankinnat suoritetaan eri injektioaikoina, mikä mahdollistaa tietyn alueen tehostuksen tyypin tutkimisen (Progressive/ Plateau/ Wash out).

Angiomammografialla on useita etuja rintojen magneettikuvaukseen verrattuna kemoterapian seurannassa: lyhyempi tutkimusaika, lyhyempi aika, potilaat sietävät paremmin ja ilman gadoliniumkelaattien injektiota, joiden on viime aikoina osoitettu aiheuttavan lopullisia aivokertymiä toistuvien injektioiden aikana. Tällä hetkellä angiomammografia validoidaan neoadjuvantti- tai primaarisella kemoterapialla hoidettujen rintasyöpien seurannassa, ja kasvainvasteen analyysi on tällä hetkellä vain morfologinen, kuten rintojen magneettikuvauksessa.

Tässä hypoteesi on, että kasvaimen voimistuminen angiomammografialla voi muodostaa uuden ennustavan elementin histologisessa vasteessa: todellakin ensimmäinen angiomammografia ennen hoitoa (perustaso) ja sitten toinen angiomammografia, joka suoritetaan aikaisin suhteessa kemoterapian alkamiseen. , voisi mahdollistaa varhaisen ennustamisen siitä, millä potilailla on täydellinen histologinen vaste lopetusleikkauksen aikaan. Tämän prospektiivisen tutkimuksen tarkoituksena on verrata kasvaimen voimistumisen vaihtelua, joka on arvioitu kummassakin kahdessa tutkimuksessa käyttämällä erityisiä röntgenkonsolia, lopulliseen histologiseen tulokseen sulkemisleikkauksen jälkeen: toivotaan, että kasvaimen lisääntymisen suhteellinen vaihtelu olisi suurempi vasteessa. potilaita.