Спектральная маммография с контрастным усилением (CESM). Ранняя количественная оценка опухолевого ответа и прогнозирование полного патологического ответа при локализованном раке молочной железы, леченном неоадъювантной химиотерапией. (CERePred)

Некоторые типы локализованного рака молочной железы, включая стадии II и III, HER2-положительный (рецептор человеческого эпидермального фактора роста) или тройной негативный рак, лечат первичной или неоадъювантной химиотерапией перед хирургическим лечением (мастэктомией или консервативным лечением).

Последующее наблюдение за неоадъювантной или первичной химиотерапией обычно проводится с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) молочной железы. Реакция опухоли на лечение оценивается по критериям морфологического размера.

Ангиомаммография (также называемая CESM: спектральная маммография с контрастным усилением) — это инновационный и проверенный метод визуализации, состоящий из двухэнергетической маммографии с инъекцией йодсодержащего контрастного вещества; создаются два изображения: одно сравнимо со стандартной маммографией, а второе изображение подчеркивает структуры, усиленные контрастным веществом. Таким образом, характерный неоангиогенез опухолевого процесса позволяет хорошо визуализировать опухоль по сравнению с подлежащей молочной железой.

Таким образом, классический морфологический анализ возможен благодаря стандартному маммографическому исследованию в сочетании с количественным функциональным анализом, связанным с изучением усиления.

Во время ангиомаммографии последовательно получают несколько изображений, начиная с кранио-каудальной проекции и заканчивая проекцией в профиль. При одном и том же исследовании эти снимки выполняются в разное время введения, что позволяет изучить тип усиления данной области (прогрессивное/плато/вымывание).

Ангиомаммография имеет несколько преимуществ перед МРТ молочной железы при наблюдении за химиотерапией: более короткое время обследования, более короткое время приема, лучше переносится пациентами и не требует инъекций хелатов гадолиния, которые, как недавно было показано, вызывают стойкие отложения в мозге при повторных инъекциях. В настоящее время ангиомаммография валидирована при наблюдении за раком молочной железы, пролеченным неоадъювантной или первичной химиотерапией, при этом анализ реакции опухоли в настоящее время является только морфологическим, как при МРТ молочной железы.

Здесь гипотеза состоит в том, что изучение увеличения опухоли с помощью ангиомаммографии может представлять собой новый прогностический элемент гистологического ответа: действительно, выполнение начальной ангиомаммографии перед лечением (исходный уровень), а затем второй ангиомаммографии, выполняемой раньше по отношению к началу химиотерапии. , может позволить заранее предсказать, у каких пациентов будет полный гистологический ответ во время закрывающей операции. Это проспективное исследование призвано сравнить вариации усиления опухоли, оцениваемые при каждом из двух исследований с использованием специальных рентгеновских консолей, с окончательным гистологическим результатом после операции по закрытию: есть надежда, что относительная вариация усиления опухоли будет больше при ответе на операцию. пациенты.