Kontrasztanyagos spektrális mammográfia (CESM) a daganatos válasz korai kvantitatív értékelése és a patológiás teljes válasz előrejelzése neoadjuváns kemoterápiával kezelt lokalizált emlőrák esetén (CERePred)

A lokalizált emlőrák bizonyos típusait, beleértve a II. és III. stádiumú, HER2-pozitív (humán epidermális növekedési faktor receptor) vagy hármas negatív daganatokat, primer vagy neoadjuváns kemoterápiával kezelik a sebészeti kezelés (masztektómia vagy konzervatív kezelés) előtt.

A neoadjuváns vagy primer kemoterápiával végzett nyomon követést általában az emlő mágneses rezonancia képalkotásával (MRI) végzik. A kezelésre adott tumorválaszt morfológiai méretkritériumok alapján értékelik.

Az angioomammography (más néven CESM: Contrast Enhanced Spectral Mammography) egy innovatív és validált képalkotó technika, amely jódozott kontrasztanyag befecskendezésével végzett kettős energiájú mammográfiából áll; két kép készül, az egyik a szabványos mammográfiához hasonlítható, a másik pedig a kontrasztanyag által feljavított struktúrákat kiemeli. A daganatos folyamat jellegzetes neoangiogenezise így lehetővé teszi a daganat jó láthatóságát az alatta lévő emlőmirigyhez képest.

A klasszikus morfológiai analízis ezért lehetséges a standard mammográfiás felvételnek köszönhetően, amely a fokozódás vizsgálatához kapcsolódó kvantitatív funkcionális elemzéssel párosul.

Az angiomammográfia során több kép is készül egymás után, kezdve a cranio caudalis nézettől és a profilnézetig. Ugyanazon a vizsgálaton ezek a felvételek különböző injektálási időpontokban valósulnak meg, lehetővé téve egy adott terület fokozásának típusát (Progresszív/ Plateau/ Wash out).

Az angiomammográfiának számos előnye van az emlő MRI-vel szemben a kemoterápia nyomon követésében: rövidebb vizsgálati idő, rövidebb előjegyzési idő, a betegek jobban tolerálják, és nem injektálják be a gadolinium-kelátokat, amelyekről a közelmúltban kimutatták, hogy az ismételt injekciók során végleges agyi lerakódást okoznak. Jelenleg az angiomammográfiát a neoadjuváns vagy primer kemoterápiával kezelt emlőrákok nyomon követésében validálják, a tumorválasz jelenleg csak morfológiai elemzésével, például az emlő MRI-vel.

Itt az a hipotézis, hogy a tumor növekedésének angiomammográfiával történő vizsgálata a szövettani válasz új prediktív elemét képezheti: valóban egy kezdeti angiomammográfia elvégzése a kezelés előtt (alapvonal), majd egy második angiomammográfia, amelyet a kemoterápia megkezdésének korai szakaszában végeznek el. , lehetővé teheti annak korai előrejelzését, hogy mely betegeknél lesz teljes szövettani válasz a műtétet lezáró műtét időpontjában. Ennek a prospektív vizsgálatnak a célja, hogy összehasonlítsa a tumornövekedés változását, amelyet mind a két vizsgálat során, dedikált röntgenkonzolok segítségével értékeltek, a záróműtét utáni végső szövettani eredménnyel: remélhetőleg a tumornövekedés relatív eltérése nagyobb lesz a válaszadás során. betegek.