Kontrastforstærket spektral mammografi (CESM) tidlig kvantitativ evaluering af tumorrespons og patologisk fuldstændig respons forudsigelse for lokaliseret brystkræft behandlet med neoadjuverende kemoterapi (CERePred)

Nogle typer af lokaliseret brystkræft, herunder stadie II og III, HER2-positiv (Human Epidermal Growth Factor Receptor) eller tredobbelt negativ cancer, behandles med primær eller neoadjuverende kemoterapi før kirurgisk behandling (mastektomi eller konservativ behandling).

Opfølgning med neoadjuverende eller primær kemoterapi udføres normalt ved brystmagnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Tumorrespons på behandling vurderes ud fra morfologiske størrelseskriterier.

Angiomammografi (også kaldet CESM : Contrast Enhanced Spectral Mammography) er en innovativ og valideret billedbehandlingsteknik, der består af dobbelt energi mammografi med injektion af jodholdigt kontrastmiddel; to billeder genereres, et sammenligneligt med en standard mammografi og et andet billede, der fremhæver de strukturer, der er forstærket af kontrastmediet. Den karakteristiske neo-angiogenese af tumorprocessen tillader således god visualisering af tumoren sammenlignet med den underliggende mælkekirtel.

En klassisk morfologisk analyse er derfor mulig takket være standard mammografisk erhvervelse kombineret med en kvantitativ funktionel analyse knyttet til studiet af forbedring.

Under angiomammografi erhverves flere billeder efter hinanden, startende med kraniokaudalvisningen og slutter med profilvisningen. Ved samme undersøgelse udføres disse erhvervelser på forskellige injektionstidspunkter, hvilket gør det muligt at studere typen af ​​forbedring af et givet område (Progressive/ Plateau/ Wash out).

Angiomammografi har flere fordele i forhold til bryst-MR i opfølgningen af ​​kemoterapi: kortere undersøgelsestid, kortere aftaletid, bedre tolereret af patienterne og uden injektion af Gadolinium-chelater, som for nylig har vist sig at forårsage definitive hjerneaflejringer under gentagne injektioner. I øjeblikket er angiomammografi valideret i opfølgningen af ​​brystkræft behandlet med neoadjuverende eller primær kemoterapi, med en analyse af tumorrespons i øjeblikket kun morfologisk, som i bryst-MR.

Her er hypotesen, at studiet af tumorforstærkning ved angiomammografi kan udgøre et nyt forudsigende element i histologisk respons: faktisk udførelsen af ​​en initial angiomammografi før behandling (baseline) og derefter en anden angiomammografi udført tidligt i forhold til starten af ​​kemoterapi , kunne tillade tidlig forudsigelse af, hvilke patienter der vil have en fuldstændig histologisk respons på tidspunktet for den afsluttende operation. Denne prospektive undersøgelse skal sammenligne variationen i tumorforstærkning, vurderet på hver af de to undersøgelser ved hjælp af dedikerede røntgenkonsoller, med det endelige histologiske resultat efter lukningsoperation: det er håbet, at den relative variation i tumorforstærkning ville være større i responsen patienter.