Contrast-enhanced Spectral Mammography (CESM) Vroege kwantitatieve evaluatie van tumorrespons en pathologische complete responsvoorspelling voor gelokaliseerde borstkanker behandeld door neoadjuvante chemotherapie (CERePred)

Sommige soorten gelokaliseerde borstkanker, waaronder stadium II en III, HER2-positieve (Human Epidermal Growth Factor Receptor) of drievoudige negatieve kankers, worden vóór de chirurgische behandeling (mastectomie of conservatieve behandeling) behandeld met primaire of neoadjuvante chemotherapie.

Follow-up met neoadjuvante of primaire chemotherapie wordt meestal gedaan door middel van Magnetic Resonance Imaging (MRI) van de borst. De respons van de tumor op de behandeling wordt beoordeeld op basis van morfologische groottecriteria.

Angiomammografie (ook wel CESM: Contrast Enhanced Spectral Mammography genoemd) is een innovatieve en gevalideerde beeldvormingstechniek bestaande uit dual-energy mammografie met injectie van jodiumhoudend contrastmiddel; Er worden twee beelden gegenereerd, één vergelijkbaar met een standaardmammografie en een tweede beeld dat de structuren benadrukt die worden versterkt door het contrastmiddel. De karakteristieke neo-angiogenese van het tumorproces maakt dus een goede visualisatie van de tumor mogelijk in vergelijking met de onderliggende borstklier.

Een klassieke morfologische analyse is daarom mogelijk dankzij standaard mammografische acquisitie gekoppeld aan een kwantitatieve functionele analyse gekoppeld aan de studie van verbetering.

Tijdens angiomammografie worden achtereenvolgens verschillende beelden gemaakt, beginnend met het cranio-caudale beeld en eindigend met het profielaanzicht. Bij hetzelfde onderzoek worden deze acquisities op verschillende injectietijden uitgevoerd, waardoor het mogelijk wordt het type verbetering van een bepaald gebied (Progressief/Plateau/Wash-out) te bestuderen.

Angiomammografie heeft verschillende voordelen ten opzichte van borst-MRI bij de follow-up van chemotherapie: kortere onderzoekstijd, kortere afspraaktijd, beter verdragen door de patiënten en zonder injectie van Gadolinium-chelaten, waarvan onlangs is aangetoond dat ze bij herhaalde injecties definitieve hersenafzettingen veroorzaken. Momenteel wordt angiomammografie gevalideerd bij de follow-up van borstkankers die worden behandeld met neoadjuvante of primaire chemotherapie, waarbij een analyse van de tumorrespons momenteel alleen morfologisch is, zoals bij borst-MRI.

Hier is de hypothese dat de studie van tumorversterking door angiomammografie een nieuw voorspellend element van de histologische respons kan vormen: inderdaad, het uitvoeren van een initiële angiomammografie vóór de behandeling (basislijn) en vervolgens een tweede angiomammografie die vroeg wordt uitgevoerd in relatie tot het begin van de chemotherapie. , zou een vroege voorspelling mogelijk kunnen maken van welke patiënten een volledige histologische respons zullen hebben op het moment van de afsluitende operatie. Deze prospectieve studie is bedoeld om de variatie in tumorverbetering, beoordeeld bij elk van de twee onderzoeken met behulp van speciale röntgenconsoles, te vergelijken met het uiteindelijke histologische resultaat na sluitingschirurgie: er wordt gehoopt dat de relatieve variatie in tumorverbetering groter zou zijn bij het reageren patiënten.