Kontrastverstärkte Spektralmammographie (CESM) Frühe quantitative Bewertung der Tumorreaktion und Vorhersage der pathologischen vollständigen Reaktion bei lokalisiertem Brustkrebs, der durch neoadjuvante Chemotherapie behandelt wird (CERePred)

Einige Arten von lokalisiertem Brustkrebs, einschließlich Stadium II und III, HER2-positiver (Human Epidermal Growth Factor Receptor) oder dreifach negativer Krebs, werden vor der chirurgischen Behandlung (Mastektomie oder konservative Behandlung) mit primärer oder neoadjuvanter Chemotherapie behandelt.

Die Nachuntersuchung mit neoadjuvanter oder primärer Chemotherapie erfolgt in der Regel mittels Magnetresonanztomographie (MRT) der Brust. Das Ansprechen des Tumors auf die Behandlung wird anhand morphologischer Größenkriterien beurteilt.

Angiomammographie (auch CESM genannt: Contrast Enhanced Spectral Mammography) ist eine innovative und validierte Bildgebungstechnik, die aus Dual-Energy-Mammographie mit Injektion von jodhaltigem Kontrastmittel besteht; Es werden zwei Bilder erstellt, eines vergleichbar mit einer Standard-Mammographie und ein zweites Bild, das die durch das Kontrastmittel hervorgehobenen Strukturen hervorhebt. Die charakteristische Neoangiogenese des Tumorprozesses ermöglicht somit eine gute Visualisierung des Tumors im Vergleich zur darunter liegenden Brustdrüse.

Eine klassische morphologische Analyse ist daher dank der standardmäßigen Mammographieaufnahme in Verbindung mit einer quantitativen Funktionsanalyse in Verbindung mit der Untersuchung des Enhancements möglich.

Bei der Angiomammographie werden nacheinander mehrere Bilder aufgenommen, beginnend mit der kranio-kaudalen Ansicht und endend mit der Profilansicht. Bei derselben Untersuchung werden diese Aufnahmen zu unterschiedlichen Injektionszeiten durchgeführt, sodass die Art der Verstärkung eines bestimmten Bereichs untersucht werden kann (Progressiv/Plateau/Auswaschen).

Die Angiomammographie hat gegenüber der Brust-MRT bei der Nachsorge einer Chemotherapie mehrere Vorteile: kürzere Untersuchungszeit, kürzere Terminzeit, bessere Verträglichkeit für die Patienten und ohne Injektion von Gadolinium-Chelaten, die bei wiederholten Injektionen nachweislich zu definitiven Hirnablagerungen führen. Derzeit wird die Angiomammographie in der Nachsorge von Brustkrebserkrankungen validiert, die mit neoadjuvanter oder primärer Chemotherapie behandelt werden, wobei die Analyse der Tumorreaktion derzeit nur morphologisch ist, wie bei der Brust-MRT.

Hier besteht die Hypothese, dass die Untersuchung der Tumorverstärkung durch Angiomammographie ein neues prädiktives Element der histologischen Reaktion darstellen könnte: nämlich die Durchführung einer ersten Angiomammographie vor der Behandlung (Grundlinie) und dann einer zweiten Angiomammographie, die früh im Zusammenhang mit dem Beginn der Chemotherapie durchgeführt wird , könnte eine frühzeitige Vorhersage darüber ermöglichen, bei welchen Patienten zum Zeitpunkt der abschließenden Operation eine vollständige histologische Reaktion vorliegen wird. Ziel dieser prospektiven Studie ist es, die Variation der Tumorverstärkung, die bei jeder der beiden Untersuchungen mit speziellen Röntgenkonsolen beurteilt wurde, mit dem endgültigen histologischen Ergebnis nach der Verschlussoperation zu vergleichen: Es besteht die Hoffnung, dass die relative Variation der Tumorverstärkung beim Ansprechen größer sein würde Patienten.