Kontrastní spektrální mamografie (CESM) Časné kvantitativní hodnocení nádorové odpovědi a predikce kompletní patologické odpovědi u lokalizovaného karcinomu prsu léčeného neoadjuvantní chemoterapií (CERePred)

Některé typy lokalizovaného karcinomu prsu, včetně stadia II a III, HER2 pozitivní (receptor lidského epidermálního růstového faktoru) nebo triple negativní karcinomy, jsou léčeny primární nebo neoadjuvantní chemoterapií před chirurgickou léčbou (mastektomie nebo konzervativní léčba).

Sledování neoadjuvantní nebo primární chemoterapií se obvykle provádí pomocí magnetické rezonance prsu (MRI). Odpověď nádoru na léčbu se hodnotí podle morfologických kritérií velikosti.

Angiomamografie (také nazývaná CESM: Contrast Enhanced Spectral Mamography) je inovativní a ověřená zobrazovací technika sestávající z duální energetické mamografie s injekcí jodovaného kontrastního média; vygenerují se dva snímky, jeden srovnatelný se standardní mamografií a druhý snímek zvýrazňující struktury zesílené kontrastním médiem. Charakteristická neo angiogeneze nádorového procesu tak umožňuje dobrou vizualizaci nádoru ve srovnání se základní mléčnou žlázou.

Klasická morfologická analýza je tedy možná díky standardní mamografické akvizici spojené s kvantitativní funkční analýzou spojenou se studiem zvýraznění.

Během angiomammografie je pořízeno několik snímků za sebou, počínaje pohledem kranio kaudální a konče zobrazením profilu. Při stejném vyšetření se tyto akvizice provádějí v různých časech vpichu, což umožňuje studovat typ zvýraznění dané oblasti (progresivní/plato/vymytí).

Angiomamografie má oproti MRI prsu při sledování chemoterapie několik výhod: kratší doba vyšetření, kratší doba objednání, pacientky lépe snášeny a bez injekce chelátů Gadolinia, u kterých se nedávno ukázalo, že při opakovaných injekcích způsobují definitivní mozková ložiska. V současné době je angiomammografie validována při sledování karcinomů prsu léčených neoadjuvantní nebo primární chemoterapií s analýzou nádorové odpovědi v současnosti pouze morfologické, jako u MRI prsu.

Zde je hypotéza, že studium zesílení nádoru angiomamografií může představovat nový prediktivní prvek histologické odpovědi: skutečně provedení počáteční angiomamografie před léčbou (základní linie) a poté druhé angiomamografie provedené časně ve vztahu k zahájení chemoterapie. mohl umožnit včasnou předpověď toho, kteří pacienti budou mít kompletní histologickou odpověď v době závěrečné operace. Tato prospektivní studie má porovnat variaci ve zvětšení tumoru, hodnocenou při každém ze dvou vyšetření za použití vyhrazených rentgenových konzol, s konečným histologickým výsledkem po operaci uzávěru: doufá se, že relativní variace ve zvětšení tumoru by byla větší v reakci na pacientů.