Endoskopisk sleeve Gastroplasty Teknik Jämförelse för viktminskning

Fetma är ett stort globalt hälsoproblem. I USA, från 1999 till 2020, har förekomsten av fetma ökat från 30,5 % till 41,9 %. Fetma, definierat som kroppsmassaindex på mer än 30 kg/m2, ökar risken för metabola sjukdomar och har blivit den vanligaste dödsorsaken inklusive hjärt- och kärlsjukdomar, stroke och cancer.

För närvarande sträcker sig behandling av fetma från livsstilsförändringar, farmakoterapi, endoskopisk till kirurgisk intervention. Även om bariatrisk kirurgi har visat sig vara den mest effektiva behandlingen när det gäller viktminskning, har den fortfarande komplikationsfrekvensen på 0,6 % - 4,9 %.

Endoskopisk bariatrisk och metabolisk terapi (EBMT) har dykt upp som ett alternativt minimalinvasivt tillvägagångssätt för patienter med sjuklig fetma med kroppsmassaindex (BMI) på 30 - 40 kg/m2. Endoskopisk ärmgastroplastik (ESG) innebär att suturer placeras inuti magen med hjälp av en endoluminal suturanordning med full tjocklek. Detta möjliggör minskning av magvolymen och försämrad gastrisk motilitet, vilket resulterar i viktminskning. Nyligen genomförd metaanalys visade på ESG, med hjälp av OverStitch-suturanordning, procentuell total viktminskning (%TWL) på 16,09 - 16,43% 12 månader efter proceduren och en frekvens av allvarliga biverkningar på 1 - 2,26%. Med gynnsamma resultat och lägre komplikationsfrekvenser jämfört med bariatrisk kirurgi har ESG ökat i popularitet och alltmer utförts över hela världen. Annan EBT som godkänts av U.S. Food and Drug Administration för approximation av vävnad med full tjocklek inkluderar den endoskopiska applikationen Incisionless Operating Platform (USGI Medical, San Clemente, Kalifornien, USA) och Endomina® (Endo Tools Therapeutic, Gosselies, Belgien) som skapar gastriska applikationer .

För närvarande finns det ingen standardisering när det gäller suturmönster. Ett suturmönster för magplikation som har använts är mönstret "bälte och hängslen", varvid applikationssuturer placeras i den distala magkroppen längs med bredden (bältet) och mitten/proximala magkroppen (hängslen). Detta möjliggör magförkortning och minskning av magvolymen. Man misstänker att detta också skulle förändra magsäckens motilitet. De distala gastriska applikationerna placerade nära antrum skulle resultera i en störning av gastrisk motilitet; minskad gastrisk motilitet skulle resultera i minskad magtömning och längre mättnad.