Porównanie technik endoskopowej gastroplastyki rękawowej w celu utraty wagi

Otyłość jest głównym globalnym problemem zdrowotnym. W Stanach Zjednoczonych w latach 1999–2020 częstość występowania otyłości wzrosła z 30,5% do 41,9%. Otyłość, definiowana jako wskaźnik masy ciała większy niż 30 kg/m2, zwiększa ryzyko chorób metabolicznych i stała się główną przyczyną zgonów, w tym chorób układu krążenia, udaru mózgu i nowotworów.

Obecnie leczenie otyłości obejmuje modyfikację stylu życia, farmakoterapię, endoskopię i interwencję chirurgiczną. Chociaż chirurgia bariatryczna okazała się najskuteczniejszą metodą leczenia utraty wagi, ryzyko powikłań nadal wynosi 0,6–4,9%.

Endoskopowa terapia bariatryczna i metaboliczna (EBMT) stała się alternatywną, małoinwazyjną metodą leczenia pacjentów z chorobliwą otyłością i wskaźnikiem masy ciała (BMI) w zakresie 30–40 kg/m2. Endoskopowa gastroplastyka rękawowa (ESG) polega na założeniu szwów wewnątrz żołądka za pomocą endoluminalnego urządzenia do szycia pełnej grubości. Prowadzi to do zmniejszenia objętości żołądka i upośledzenia motoryki żołądka, co skutkuje utratą masy ciała. Niedawna metaanaliza wykazała, że ​​ESG przy użyciu urządzenia do szycia OverStitch wykazało procentową całkowitą utratę masy ciała (%TWL) wynoszącą 16,09–16,43% po 12 miesiącach po zabiegu i częstość występowania poważnych zdarzeń niepożądanych wynoszącą 1–2,26%. Dzięki korzystnym wynikom i niższemu wskaźnikowi powikłań w porównaniu z chirurgią bariatryczną, ESG zyskuje na popularności i jest coraz częściej wykonywana na całym świecie. Inne metody EBT zatwierdzone przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków w zakresie przybliżania tkanek do pełnej grubości obejmują plikację endoskopową bezinwazyjną platformą operacyjną (USGI Medical, San Clemente, Kalifornia, USA) i Endomina® (Endo Tools Therapeutic, Gosselies, Belgia), która tworzy komplikacje żołądkowe .

Obecnie nie ma standaryzacji dotyczącej wzorów szwów. Jednym ze wzorów szwów do plikacji żołądka, który został zastosowany, jest wzór „pasa i szelek”, w którym szwy plikacyjne są umieszczane w dalszej części żołądka wzdłuż szerokości (pas) i środkowej/bliższej części żołądka (szelki). Pozwala to na skrócenie żołądka i zmniejszenie jego objętości. Podejrzewa się, że może to również zmienić motorykę żołądka. Dystalne komplikacje żołądka umieszczone w pobliżu antrum spowodowałyby zaburzenie motoryki żołądka; zmniejszona motoryka żołądka może skutkować zmniejszeniem opróżniania żołądka i dłuższym uczuciem sytości.