Comparación de la técnica de gastroplastia endoscópica en manga para bajar de peso

La obesidad es un importante problema de salud mundial. En EE. UU., desde 1999 hasta 2020, la prevalencia de la obesidad aumentó del 30,5 % al 41,9 %. La obesidad, definida como un índice de masa corporal superior a 30 kg/m2, aumenta el riesgo de enfermedades metabólicas y se ha convertido en la principal causa de muerte, incluidas enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares y cánceres.

En la actualidad, el tratamiento de la obesidad abarca desde la modificación del estilo de vida, la farmacoterapia, la endoscopia hasta la intervención quirúrgica. Aunque la cirugía bariátrica ha demostrado ser el tratamiento más eficaz en términos de pérdida de peso, todavía conlleva tasas de complicaciones del 0,6% al 4,9%.

La terapia endoscópica bariátrica y metabólica (EBMT) ha surgido como un enfoque alternativo mínimamente invasivo para los pacientes con obesidad mórbida con un índice de masa corporal (IMC) de 30 a 40 kg/m2. La gastroplastia endoscópica en manga (ESG) implica colocar suturas dentro del estómago utilizando un dispositivo de sutura endoluminal de espesor total. Esto permite la reducción del volumen gástrico y la alteración de la motilidad gástrica, lo que resulta en pérdida de peso. Un metanálisis reciente demostró ESG, utilizando el dispositivo de sutura OverStitch, un porcentaje de pérdida de peso total (%TWL) de 16,09 a 16,43 % a los 12 meses después del procedimiento y una tasa de eventos adversos graves de 1 a 2,26 %. Con resultados favorables y tasas de complicaciones más bajas en comparación con la cirugía bariátrica, la ESG ha ido ganando popularidad y se realiza cada vez más en todo el mundo. Otros EBT aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. para la aproximación de tejido de espesor total incluyen la plicatura endoscópica Incisionless Operating Platform (USGI Medical, San Clemente, California, EE. UU.) y Endomina® (Endo Tools Therapeutic, Gosselies, Bélgica), que crea plicaturas gástricas. .

Actualmente no existe una estandarización en cuanto a los patrones de sutura. Un patrón de sutura para la plicatura gástrica que se ha utilizado es el patrón de "cinturón y tirantes" mediante el cual las suturas de plicatura se colocan en el cuerpo gástrico distal a lo largo del ancho (cinturón) y del cuerpo gástrico medio/proximal (tirantes). Esto permite el acortamiento gástrico y la reducción del volumen gástrico. Se sospecha que esto también alteraría la motilidad gástrica. Las plicaturas gástricas distales colocadas cerca del antro provocarían una alteración de la motilidad gástrica; La disminución de la motilidad gástrica daría como resultado una disminución del vaciado gástrico y una saciedad más prolongada.