Endoscopische Sleeve Gastroplastiek Techniekvergelijking voor gewichtsverlies

Obesitas is een groot mondiaal gezondheidsprobleem. In de VS is de prevalentie van obesitas tussen 1999 en 2020 gestegen van 30,5% naar 41,9%. Obesitas, gedefinieerd als de body mass index van meer dan 30 kg/m2, verhoogt het risico op stofwisselingsziekten en is de belangrijkste doodsoorzaak geworden, waaronder hart- en vaatziekten, beroertes en kanker.

Momenteel varieert de behandeling van obesitas van levensstijlaanpassing, farmacotherapie, endoscopische tot chirurgische ingrepen. Hoewel bariatrische chirurgie de meest effectieve behandeling is gebleken in termen van gewichtsverlies, kent het nog steeds een complicatiepercentage van 0,6% - 4,9%.

Endoscopische bariatrische en metabole therapie (EBMT) is naar voren gekomen als een alternatieve, minimaal invasieve benadering voor patiënten met morbide obesitas met een body mass index (BMI) van 30 - 40 kg/m2. Endoscopische sleeve-gastroplastiek (ESG) omvat het plaatsen van hechtingen in de maag met behulp van een endoluminaal hechtapparaat met volledige dikte. Dit zorgt voor een vermindering van het maagvolume en een verminderde maagmotiliteit, wat resulteert in gewichtsverlies. Recente meta-analyse toonde aan dat ESG, met behulp van het OverStitch-hechtapparaat, een percentage totaal gewichtsverlies (%TWL) van 16,09 - 16,43% op 12 maanden na de procedure en een percentage ernstige bijwerkingen van 1 - 2,26% opleverde. Met gunstige resultaten en lagere complicaties in vergelijking met bariatrische chirurgie, is ESG steeds populairder geworden en wordt het wereldwijd steeds vaker toegepast. Andere EBT die door de Amerikaanse Food and Drug Administration zijn goedgekeurd voor benadering van weefsel over de volledige dikte zijn onder meer de endoscopische plicatie van het Incisionless Operating Platform (USGI Medical, San Clemente, Californië, VS) en Endomina® (Endo Tools Therapeutic, Gosselies, België) die maagplicaties creëert .

Momenteel bestaat er geen standaardisatie met betrekking tot hechtpatronen. Eén hechtpatroon voor maagplicatie dat is gebruikt, is het "riem en bretels"-patroon, waarbij hechtingen in het distale maaglichaam worden geplaatst langs de breedte (band) en het midden/proximale maaglichaam (bretels). Dit zorgt voor een verkorting van de maag en een vermindering van het maagvolume. Er wordt vermoed dat dit ook de maagmotiliteit zou veranderen. De distale maagplicaties die dichtbij het antrum worden geplaatst, zouden resulteren in een verstoring van de maagmotiliteit; verminderde maagmotiliteit zou resulteren in een verminderde maaglediging en een langere verzadiging.