Comparação de técnicas de gastroplastia com manga endoscópica para perda de peso

A obesidade é um grande problema de saúde global. Nos EUA, de 1999 a 2020, a prevalência da obesidade aumentou de 30,5% para 41,9%. A obesidade, definida como um índice de massa corporal superior a 30 kg/m2, aumenta o risco de doenças metabólicas e tornou-se a principal causa de morte, incluindo doenças cardiovasculares, acidentes vasculares cerebrais e cancros.

Atualmente, o tratamento da obesidade varia desde modificação do estilo de vida, farmacoterapia, endoscopia até intervenção cirúrgica. Embora a cirurgia bariátrica tenha provado ser o tratamento mais eficaz em termos de perda de peso, ela ainda apresenta taxas de complicações de 0,6% a 4,9%.

A terapia endoscópica bariátrica e metabólica (EBMT) surgiu como uma abordagem alternativa minimamente invasiva para os pacientes com obesidade mórbida com índice de massa corporal (IMC) de 30 - 40 kg/m2. A gastroplastia endoscópica vertical (ESG) envolve a colocação de suturas dentro do estômago usando um dispositivo de sutura endoluminal de espessura total. Isto permite a redução do volume gástrico e a motilidade gástrica prejudicada, o que resulta na perda de peso. Metanálises recentes demonstraram ESG, usando dispositivo de sutura OverStitch, porcentagem de perda de peso total (%TWL) de 16,09 - 16,43% 12 meses após o procedimento e uma taxa de eventos adversos graves de 1 - 2,26%. Com resultados favoráveis ​​e menores taxas de complicações em comparação à cirurgia bariátrica, a ESG vem crescendo em popularidade e sendo cada vez mais realizada em todo o mundo. Outros EBT aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA para aproximação de espessura total do tecido incluem a plicatura endoscópica Incisionless Operating Platform (USGI Medical, San Clemente, Califórnia, EUA) e Endomina® (Endo Tools Therapeutic, Gosselies, Bélgica), que cria plicaturas gástricas .

Atualmente não há padronização quanto aos padrões de sutura. Um padrão de sutura para plicatura gástrica que tem sido usado é o padrão "cinto e suspensórios", em que as suturas de plicatura são colocadas no corpo gástrico distal ao longo da largura (cinto) e no corpo gástrico médio/proximal (suspensórios). Isso permite o encurtamento gástrico e a redução do volume gástrico. Suspeita-se que isso também alteraria a motilidade gástrica. As plicaturas gástricas distais colocadas próximas ao antro resultariam em interrupção da motilidade gástrica; a diminuição da motilidade gástrica resultaria em diminuição do esvaziamento gástrico e maior saciedade.