Сравнение техник эндоскопической рукавной гастропластики для снижения веса

Ожирение является серьезной глобальной проблемой здравоохранения. В США с 1999 по 2020 год распространенность ожирения выросла с 30,5% до 41,9%. Ожирение, определяемое как индекс массы тела более 30 кг/м2, увеличивает риск метаболических заболеваний и стало основной причиной смертности, включая сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и рак.

В настоящее время лечение ожирения варьируется от модификации образа жизни, фармакотерапии, эндоскопического до хирургического вмешательства. Хотя бариатрическая хирургия оказалась наиболее эффективным методом снижения веса, уровень осложнений по-прежнему составляет 0,6–4,9%.

Эндоскопическая бариатрическая и метаболическая терапия (ЭБМТ) стала альтернативным малоинвазивным подходом для пациентов с морбидным ожирением с индексом массы тела (ИМТ) 30-40 кг/м2. Эндоскопическая рукавная гастропластика (ЭСГ) предполагает наложение швов внутри желудка с использованием внутрипросветного сшивающего устройства на всю толщину. Это позволяет уменьшить объем желудка и нарушить моторику желудка, что приводит к снижению веса. Недавний метаанализ продемонстрировал, что ESG при использовании шовного устройства OverStitch дает процент общей потери веса (%TWL) 16,09–16,43% через 12 месяцев после процедуры и частоту серьезных нежелательных явлений 1–2,26%. Благодаря благоприятным результатам и более низкой частоте осложнений по сравнению с бариатрической хирургией, популярность ESG растет, и ее выполнение все чаще проводится во всем мире. Другие EBT, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для аппроксимации тканей на всю толщину, включают эндоскопическую пликацию безоперационной операционной платформы (USGI Medical, Сан-Клементе, Калифорния, США) и Endomina® (Endo Tools Therapeutic, Gosselies, Бельгия), которая создает желудочные пликации. .

В настоящее время не существует стандартизации схемы наложения швов. Одним из использованных вариантов швов для складок желудка является схема «пояс и подтяжки», при которой швы складок размещаются в дистальном отделе тела желудка по ширине (пояс) и в средней/проксимальной части тела желудка (подтяжки). Это позволяет укоротить желудок и уменьшить его объем. Предполагается, что это также приведет к изменению моторики желудка. Дистальные желудочные складки, расположенные вблизи антрального отдела, могут привести к нарушению моторики желудка; снижение перистальтики желудка приведет к уменьшению опорожнения желудка и более длительному насыщению.