Endoskooppinen Sleeve Gastroplasty tekniikan vertailu painonpudotukseen

Liikalihavuus on suuri globaali terveysongelma. Yhdysvalloissa liikalihavuuden esiintyvyys on kasvanut 30,5 prosentista 41,9 prosenttiin vuodesta 1999 vuoteen 2020. Lihavuus, joka määritellään yli 30 kg/m2:n painoindeksiksi, lisää aineenvaihduntasairauksien riskiä ja siitä on tullut johtava kuolinsyy, mukaan lukien sydän- ja verisuonitaudit, aivohalvaus ja syövät.

Tällä hetkellä liikalihavuuden hoito vaihtelee elämäntapojen muuttamisesta, lääkehoidosta, endoskooppisesta kirurgiseen toimenpiteeseen. Vaikka bariatrinen kirurgia on osoittautunut tehokkaimmaksi hoidoksi painonpudotuksen kannalta, sen komplikaatioaste on edelleen 0,6–4,9 prosenttia.

Endoskooppinen bariatrinen ja metabolinen hoito (EBMT) on noussut esiin vaihtoehtoisena minimaalisesti invasiivisena menetelmänä potilaille, joilla on sairaalloinen liikalihavuus ja joiden painoindeksi (BMI) on 30-40 kg/m2. Endoskooppinen sleeve gastroplasty (ESG) sisältää ompeleiden sijoittamisen mahalaukun sisäpuolelle käyttämällä endoluminaalista täyspaksuista ompelulaitetta. Tämä mahdollistaa mahalaukun tilavuuden pienenemisen ja mahalaukun liikkuvuuden heikkenemisen, mikä johtaa painonpudotukseen. Viimeaikainen meta-analyysi osoitti ESG:n käyttämällä OverStitch-ompelulaitetta, prosentuaalisen kokonaispainon menetyksen (%TWL) 16,09 - 16,43 % 12 kuukauden kuluttua toimenpiteestä ja vakavien haittatapahtumien osuuden 1 - 2,26 %. ESG:n suosio on kasvanut ja sitä suoritetaan yhä useammin maailmanlaajuisesti, sillä sen tulokset ovat suotuisat ja komplikaatioiden määrä on pienempi kuin bariatriseen kirurgiaan verrattuna. Muita Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston hyväksymiä EBT:itä täyden paksuuden kudosten arvioimiseksi ovat Incisionless Operating Platform endoskooppinen levitys (USGI Medical, San Clemente, Kalifornia, USA) ja Endoma® (Endo Tools Therapeutic, Gosselies, Belgia), joka aiheuttaa mahalaukuja .

Tällä hetkellä ompelukuvioiden osalta ei ole standardisoitua. Eräs käytetty ommelkuvio mahalaukun leikkauksessa on "vyö ja henkselit" -kuvio, jossa pistolangat sijoitetaan mahalaukun distaaliseen runkoon leveydeltä (vyö) ja mahalaukun keskimmäiselle/proksimaaliselle rungolle (ripustimet). Tämä mahdollistaa mahalaukun lyhentämisen ja mahalaukun tilavuuden pienentämisen. Tämän epäillään myös muuttavan mahalaukun motiliteettia. Lähelle antrumia sijoitetut distaaliset mahalaukun pistokset johtaisivat mahalaukun liikkuvuuden häiriintymiseen; mahalaukun liikkuvuuden väheneminen johtaisi mahalaukun tyhjenemisen vähenemiseen ja pidempään kylläisyyteen.