Effekten av stressbollsintervention under icke-stresstest på ångest och fostrets välbefinnande under högriskgraviditet

Riskfylld graviditet avser en situation där det finns en högre sannolikhet att negativt påverka hälsan och livet för den gravida kvinnan och fostret på grund av problem som för tidig födsel, för tidig membranruptur, cervikal insufficiens och placenta previa jämfört med normala graviditeter . Demografisk och hälsoforskning betraktar riskfyllda graviditeter som tonårsgraviditeter under 18 år, graviditeter över 35 år, födslar med mindre än två års mellanrum och graviditeter med en paritet på mer än tre födslar. Över hela världen har 20 miljoner kvinnor högriskgraviditeter och mer än 800 kvinnor dör av perinatala orsaker varje dag. 6-33 % av dessa förluster är i högriskgruppen för graviditeter. Över hela världen kompliceras 5-10% av alla graviditeter av havandeskapsförgiftning. Malaria, tuberkulos och kronisk järnbristanemi är bland de andra vanligaste graviditetskomplikationerna. I vårt land har antalet riskfyllda graviditeter successivt minskat, men var tredje gravid kvinna är fortfarande en problematisk graviditet. Resultaten från Turkiets demografiska och hälsoundersökningar (TDHS) visar att andelen riskfyllda graviditeter minskade från 44,3 % till 35,2 % på 25 år. Enligt resultaten från Turkiets demografiska och hälsoundersökningar 2014, var den riskfyllda graviditetsfrekvensen, som var 31,1 %, ökade igen under 2018.

Hos kvinnor som diagnostiseras med komplexa och högriskgraviditeter som utgör ytterligare risker under graviditeten och som har obstetriska komplikationer, är förekomsten av allvarliga psykiska problem, särskilt depression, högre under graviditeten. Risken för anomali som diagnostiseras hos den nyfödda orsakar moderns psykologiska problem under hela graviditeten. Det har visat sig att maternell psykosocial stress som upplevs under förlossningsperioden ökar moderns infektioner, orsakar hormonella förändringar och spelar en roll i etiopatogenesen av fostrets neuroutvecklingsstörningar, med långsiktiga konsekvenser som dåliga födelseresultat inklusive för tidig födsel och låg födelsevikt , insulinresistens och kardiovaskulär sjukdom. Högriskgraviditeter kan kräva livsstilsförändringar, medicinskt stöd och till och med sjukhusvistelse. Beroende på svårighetsgraden av den gravida kvinnans hälsotillstånd kan sjukhusvistelse vara nödvändig för högriskgraviditeter, med början veckor eller månader före barnets födelse, och frekvent NST-övervakning kan krävas under denna övervakningsperiod. Riskfyllda gravida kvinnor som är inlagda på sjukhus under tiden före förlossningen kan uppleva psykologiska problem som chock, depression, ångest, sömnstörningar, tristess, rädsla för fostret och deras hälsa, skuldkänslor, instängd känsla, förlust av kontroll, svaghet, ensamhet, ilska, och ångest. Det negativa känslomässiga tillståndet hos en högriskgravid kvinna påverkar graviditetens fortsättning negativt och kan göra att moders-fosterfästet blir inblandat.

När biopsykosociala förändringar inträffar under graviditeten måste moderns och fostrets välbefinnande upprätthållas på högsta nivå. Nuförtiden används Nonstress Test (NST) flitigt för att utvärdera fostrets välbefinnande under den intrauterina perioden eftersom det är invasivt och lätt att tolka. NST är en icke-invasiv metod med minimal risk för modern och fostret, som används för att utvärdera fostrets hälsotillstånd och moderns sammandragningar under prenatalperioden från och med den 32:a graviditetsveckan och registrerar fostrets hjärtfrekvens med en elektronisk monitor. NST baseras på utvärderingen av fostrets syresättning. Även om det är ett smärtfritt ingrepp tar det cirka 20 minuter, och den gravida kvinnan förblir i samma position under hela proceduren, vilket skapar stress och oro hos den gravida kvinnan. Hög ångest hos den gravida kvinnan under proceduren påverkar testresultatet och kan orsaka felaktig utvärdering genom att öka andelen falsk positivitet. Denna ökning av frekvensen av falsk positivitet i NST-resultat kan öka praktiken av operativ leverans.

Det är sjuksköterskors ansvar att eliminera situationer som orsakar oro hos gravida kvinnor före och under NST-ingreppet och kan påverka NST-resultatet. Stressboll, en av de icke-farmakologiska kognitiva distraktionsmetoderna, är lättillgänglig, låg kostnad och pålitlig. När man tittar på litteraturen, effekterna av stressbollen på psykometriska parametrar och vitala tecken som ångest, stress, depression, ångest, komfort och tillfredsställelse i procedurer som koloskopi, endoskopi, ESWL, prostatabiopsi, radiografi, hemodialys, IV kateterisering, PCR-tagning undersöktes. Effekten av en stressboll på ångest eller fostret under NST vid högriskgraviditeter har dock inte undersökts.