Die Auswirkung der Stressball-Intervention während eines Nicht-Stresstests auf Angstzustände und das Wohlbefinden des Fötus bei Hochrisikoschwangerschaften

Eine Risikoschwangerschaft bezieht sich auf eine Situation, in der im Vergleich zu normalen Schwangerschaften eine höhere Wahrscheinlichkeit besteht, dass die Gesundheit und das Leben der schwangeren Frau und des Fötus aufgrund von Problemen wie Frühgeburt, vorzeitigem Blasensprung, Zervixinsuffizienz und Plazenta praevia negativ beeinflusst werden . Als Risikoschwangerschaften gelten in der Bevölkerungs- und Gesundheitsforschung Teenagerschwangerschaften unter 18 Jahren, Schwangerschaften über 35 Jahren, Geburten im Abstand von weniger als zwei Jahren und Schwangerschaften mit einer Parität von mehr als drei Geburten. Weltweit haben 20 Millionen Frauen Hochrisikoschwangerschaften und täglich sterben mehr als 800 Frauen an perinatalen Ursachen. 6–33 % dieser Verluste entfallen auf die Hochrisikoschwangerschaftsgruppe. Weltweit werden 5–10 % aller Schwangerschaften durch Präeklampsie kompliziert. Zu den weiteren häufigsten Schwangerschaftskomplikationen zählen Malaria, Tuberkulose und chronische Eisenmangelanämie. In unserem Land ist die Zahl der Risikoschwangerschaften allmählich zurückgegangen, aber jede dritte schwangere Frau hat immer noch eine problematische Schwangerschaft. Die Ergebnisse der türkischen Demografie- und Gesundheitsumfragen (TDHS) zeigen, dass die Risikoschwangerschaftsrate innerhalb von 25 Jahren von 44,3 % auf 35,2 % gesunken ist. Den Ergebnissen der Bevölkerungs- und Gesundheitsumfrage 2014 in der Türkei zufolge lag die Risikoschwangerschaftsrate bei 31,1 %. 2018 erneut gestiegen.

Bei Frauen, bei denen komplexe und risikoreiche Schwangerschaften diagnostiziert werden, die zusätzliche Risiken während der Schwangerschaft mit sich bringen und geburtshilfliche Komplikationen haben, ist die Häufigkeit schwerwiegender psychischer Probleme, insbesondere Depressionen, während der Schwangerschaft höher. Das Risiko einer beim Neugeborenen diagnostizierten Anomalie führt während der gesamten Schwangerschaft zu psychischen Problemen der Mutter. Es hat sich gezeigt, dass mütterlicher psychosozialer Stress während der vorgeburtlichen Phase mütterliche Infektionen verstärkt, hormonelle Veränderungen verursacht und eine Rolle bei der Ätiopathogenese fetaler neurologischer Entwicklungsstörungen spielt, mit langfristigen Folgen wie schlechten Geburtsergebnissen, einschließlich Frühgeburten und niedrigem Geburtsgewicht , Insulinresistenz und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Risikoschwangerschaften können eine Änderung des Lebensstils, medizinische Unterstützung und sogar einen Krankenhausaufenthalt erfordern. Abhängig von der Schwere des Gesundheitszustands der schwangeren Frau kann bei Hochrisikoschwangerschaften ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein, der Wochen oder Monate vor der Geburt des Kindes beginnt, und während dieses Überwachungszeitraums kann eine häufige NST-Überwachung erforderlich sein. Bei risikoreichen schwangeren Frauen, die in der Zeit vor der Geburt ins Krankenhaus eingeliefert werden, können psychische Probleme wie Schock, Depression, Angstzustände, Schlafstörungen, Langeweile, Angst um den Fötus und seine Gesundheit, Schuldgefühle, das Gefühl einer Gefangenschaft, Kontrollverlust, Schwäche, Einsamkeit, Wut, und Angst. Der negative emotionale Zustand einer Hochrisikoschwangerin wirkt sich negativ auf die Fortsetzung der Schwangerschaft aus und kann zu einer Bindung zwischen Mutter und Fötus führen.

Wenn während der Schwangerschaft biopsychosoziale Veränderungen auftreten, muss das Wohlbefinden von Mutter und Fötus auf höchstem Niveau aufrechterhalten werden. Heutzutage wird der Nonstress-Test (NST) häufig zur Beurteilung des fetalen Wohlbefindens in der intrauterinen Phase eingesetzt, da er invasiv und leicht zu interpretieren ist. NST ist eine nicht-invasive Methode mit minimalem Risiko für Mutter und Fötus, die zur Beurteilung des fetalen Gesundheitszustands und der mütterlichen Kontraktionen in der pränatalen Phase ab der 32. Schwangerschaftswoche dient und die fetale Herzfrequenz mit einem elektronischen Monitor aufzeichnet. NST basiert auf der Bewertung der fetalen Sauerstoffversorgung. Obwohl es sich um einen schmerzlosen Eingriff handelt, dauert er etwa 20 Minuten und die schwangere Frau bleibt während des gesamten Eingriffs in derselben Position, was bei der schwangeren Frau Stress und Ängste hervorruft. Eine hohe Angst der schwangeren Frau während des Eingriffs beeinflusst das Testergebnis und kann durch eine Erhöhung der Falschpositivitätsrate zu einer falschen Auswertung führen. Dieser Anstieg der Falschpositivitätsrate bei NST-Ergebnissen kann die Praxis der operativen Entbindung erhöhen.

Es liegt in der Verantwortung des Pflegepersonals, Situationen zu beseitigen, die bei schwangeren Frauen vor und während des NST-Eingriffs Angst auslösen und das NST-Ergebnis beeinflussen können. Stressball, eine der nicht-pharmakologischen kognitiven Ablenkungsmethoden, ist leicht zugänglich, kostengünstig und zuverlässig. Bei der Betrachtung der Fachliteratur wurden die Auswirkungen des Stressballs auf psychometrische Parameter und Vitalzeichen wie Angst, Stress, Depression, Unruhe, Wohlbefinden und Zufriedenheit bei Verfahren wie Koloskopie, Endoskopie, ESWL, Prostatabiopsie, Radiographie, Hämodialyse, IV. untersucht Katheterisierung, PCR-Entnahme wurden untersucht. Allerdings wurde die Wirkung eines Stressballs auf Angstzustände oder den Fötus während der NST bei Hochrisikoschwangerschaften nicht untersucht.