O efeito da intervenção com bola anti-stress durante o teste sem estresse na ansiedade e no bem-estar fetal em uma gravidez de alto risco

Gravidez de risco refere-se a uma situação em que há maior probabilidade de afetar negativamente a saúde e a vida da gestante e do feto devido a problemas como parto prematuro, ruptura prematura de membranas, insuficiência cervical e placenta prévia em comparação com gestações normais . A Pesquisa Demográfica e de Saúde considera gestações de risco como gestações na adolescência com menos de 18 anos, gestações com mais de 35 anos, nascimentos com menos de dois anos de intervalo e gestações com paridade superior a três nascimentos. Em todo o mundo, 20 milhões de mulheres têm gravidezes de alto risco e mais de 800 mulheres morrem diariamente por causas perinatais. 6-33% dessas perdas ocorrem no grupo de gravidez de alto risco. Em todo o mundo, 5 a 10% de todas as gestações são complicadas pela pré-eclâmpsia. A malária, a tuberculose e a anemia crónica por deficiência de ferro estão entre as outras complicações mais comuns da gravidez. No nosso país, o número de gravidezes de risco tem diminuído gradualmente, mas uma em cada três grávidas ainda é uma gravidez problemática. Os resultados dos Inquéritos Demográficos e de Saúde da Turquia (TDHS) mostram que a taxa de gravidez de risco diminuiu de 44,3% para 35,2% em 25 anos. De acordo com os resultados das Pesquisas Demográficas e de Saúde da Turquia de 2014, a taxa de gravidez de risco, que foi de 31,1%, aumentou novamente em 2018.

Nas mulheres que são diagnosticadas com gestações complexas e de alto risco que apresentam riscos adicionais durante a gravidez e apresentam complicações obstétricas, a incidência de problemas psicológicos graves, especialmente depressão, é maior durante a gravidez. O risco de anomalia diagnosticada no recém-nascido provoca problemas psicológicos maternos durante toda a gestação. Foi demonstrado que o estresse psicossocial materno experimentado durante o período pré-natal aumenta as infecções maternas, causa alterações hormonais e desempenha um papel na etiopatogenia dos distúrbios do neurodesenvolvimento fetal, com consequências a longo prazo, como maus resultados no parto, incluindo parto prematuro e baixo peso ao nascer. , resistência à insulina e doenças cardiovasculares. Gestações de alto risco podem exigir mudanças no estilo de vida, suporte médico e até hospitalização. Dependendo da gravidade do estado de saúde da gestante, a internação pode ser necessária para gestações de alto risco, iniciando semanas ou meses antes do nascimento do bebê, podendo ser necessária monitorização frequente do NST durante esse período de monitoramento. Gestantes de risco que são hospitalizadas durante o período pré-parto podem apresentar problemas psicológicos como choque, depressão, ansiedade, distúrbios do sono, tédio, medo pelo feto e sua saúde, culpa, sentimento de prisão, perda de controle, fraqueza, solidão, raiva, e ansiedade. O estado emocional negativo de uma gestante de alto risco afeta negativamente a continuação da gravidez e pode envolver o apego materno-fetal.

Quando ocorrem alterações biopsicossociais durante a gravidez, o bem-estar materno e fetal deve ser mantido ao mais alto nível. Atualmente, o Nonstress Test (NST) é amplamente utilizado para avaliar o bem-estar fetal no período intrauterino por ser invasivo e de fácil interpretação. O NST é um método não invasivo e de risco mínimo para a mãe e o feto, que é utilizado para avaliar o estado de saúde fetal e as contrações maternas no pré-natal a partir da 32ª semana de gestação e registra a frequência cardíaca fetal com monitor eletrônico. O NST é baseado na avaliação da oxigenação fetal. Embora seja um procedimento indolor, leva aproximadamente 20 minutos, e a gestante permanece na mesma posição durante todo o procedimento, o que gera estresse e ansiedade na gestante. A alta ansiedade da gestante durante o procedimento afeta o resultado do exame e pode causar avaliação incorreta aumentando a taxa de falsos positivos. Este aumento na taxa de falsa positividade nos resultados do NST pode aumentar a prática do parto operatório.

É responsabilidade do enfermeiro eliminar situações que causem ansiedade nas gestantes antes e durante o procedimento do TSN e que possam afetar o resultado do TSN. A bola anti-stress, um dos métodos não farmacológicos de distração cognitiva, é de fácil acesso, baixo custo e confiável. Ao analisar a literatura, os efeitos da bola de estresse em parâmetros psicométricos e sinais vitais, como ansiedade, estresse, depressão, ansiedade, conforto e satisfação em procedimentos como colonoscopia, endoscopia, LECO, biópsia de próstata, radiografia, hemodiálise, IV cateterismo, realização de PCR foram examinados. No entanto, o efeito de uma bola anti-stress sobre a ansiedade ou o feto durante o NST em gestações de alto risco não foi investigado.