Het effect van stressbalinterventie tijdens een niet-stresstest op angst en het welzijn van de foetus tijdens een risicovolle zwangerschap

Risicovolle zwangerschap verwijst naar een situatie waarin de kans groter is dat de gezondheid en het leven van de zwangere vrouw en de foetus negatief worden beïnvloed als gevolg van problemen zoals vroeggeboorte, voortijdig breken van de vliezen, cervicale insufficiëntie en placenta previa, vergeleken met normale zwangerschappen. . Demografisch en gezondheidsonderzoek beschouwt risicovolle zwangerschappen als tienerzwangerschappen onder de 18 jaar, zwangerschappen ouder dan 35 jaar, geboorten met een tussenpoos van minder dan twee jaar en zwangerschappen met een pariteit van meer dan drie geboorten. Wereldwijd hebben 20 miljoen vrouwen risicovolle zwangerschappen en sterven elke dag ruim 800 vrouwen aan perinatale oorzaken. 6-33% van deze verliezen vindt plaats in de risicovolle zwangerschapsgroep. Wereldwijd wordt 5-10% van alle zwangerschappen gecompliceerd door pre-eclampsie. Malaria, tuberculose en chronische bloedarmoede door ijzertekort behoren tot de andere meest voorkomende zwangerschapscomplicaties. In ons land is het aantal risicovolle zwangerschappen geleidelijk afgenomen, maar nog steeds is één op de drie zwangere vrouwen een problematische zwangerschap. Uit de bevindingen van de Turkse Demografische en Gezondheidsenquêtes (TDHS) blijkt dat het risicovolle zwangerschapspercentage in 25 jaar tijd is gedaald van 44,3% naar 35,2%. Volgens de resultaten van de Turkse demografische en gezondheidsenquêtes uit 2014 is het risicovolle zwangerschapspercentage, dat 31,1% bedroeg, 2018 opnieuw gestegen.

Bij vrouwen bij wie de diagnose is gesteld dat ze een complexe en risicovolle zwangerschap hebben die extra risico's met zich meebrengt tijdens de zwangerschap en die verloskundige complicaties hebben, is de incidentie van ernstige psychische problemen, vooral depressie, hoger tijdens de zwangerschap. Het risico op afwijkingen bij de pasgeborene veroorzaakt psychologische problemen bij de moeder tijdens de zwangerschap. Er is aangetoond dat psychosociale stress bij de moeder tijdens de prenatale periode de maternale infecties doet toenemen, hormonale veranderingen veroorzaakt en een rol speelt bij de etiopathogenese van foetale neurologische ontwikkelingsstoornissen, met gevolgen op de lange termijn, zoals slechte geboorteresultaten, waaronder vroeggeboorte en een laag geboortegewicht. , insulineresistentie en hart- en vaatziekten. Zwangerschappen met een hoog risico kunnen veranderingen in levensstijl, medische ondersteuning en zelfs ziekenhuisopname vereisen. Afhankelijk van de ernst van de gezondheidstoestand van de zwangere vrouw kan ziekenhuisopname noodzakelijk zijn bij zwangerschappen met een hoog risico, die weken of maanden vóór de geboorte van de baby beginnen, en tijdens deze monitoringperiode kan frequente NST-monitoring nodig zijn. Risicovolle zwangere vrouwen die tijdens de antepartumperiode in het ziekenhuis worden opgenomen, kunnen psychische problemen ervaren zoals shock, depressie, angst, slaapstoornissen, verveling, angst voor de foetus en hun gezondheid, schuldgevoelens, het gevoel gevangen te zitten, verlies van controle, zwakte, eenzaamheid, woede, en angst. De negatieve emotionele toestand van een zwangere vrouw met een hoog risico heeft een negatieve invloed op de voortzetting van de zwangerschap en kan ertoe leiden dat de hechting tussen moeder en foetus in het geding komt.

Wanneer er tijdens de zwangerschap biopsychosociale veranderingen optreden, moet het welzijn van moeder en foetus op het hoogste niveau worden gehouden. Tegenwoordig wordt de Nonstress Test (NST) veel gebruikt om het welzijn van de foetus in de intra-uteriene periode te evalueren, omdat deze invasief en gemakkelijk te interpreteren is. NST is een niet-invasieve methode met minimaal risico voor de moeder en de foetus, die wordt gebruikt om de foetale gezondheidsstatus en de contracties van de moeder te evalueren in de prenatale periode vanaf de 32e week van de zwangerschap en die de foetale hartslag registreert met een elektronische monitor. NST is gebaseerd op de evaluatie van de oxygenatie van de foetus. Hoewel het een pijnloze procedure is, duurt deze ongeveer 20 minuten en blijft de zwangere vrouw gedurende de hele procedure in dezelfde houding, wat stress en angst bij de zwangere vrouw veroorzaakt. De grote angst van de zwangere vrouw tijdens de procedure beïnvloedt het testresultaat en kan een onjuiste evaluatie veroorzaken door het percentage valse positiviteit te verhogen. Deze toename van het percentage valse positiviteit in NST-resultaten kan de praktijk van operatieve bevalling vergroten.

Het is de verantwoordelijkheid van verpleegkundigen om situaties te elimineren die angst veroorzaken bij zwangere vrouwen vóór en tijdens de NST-procedure en die het NST-resultaat kunnen beïnvloeden. Stressbal, een van de niet-farmacologische cognitieve afleidingsmethoden, is gemakkelijk toegankelijk, goedkoop en betrouwbaar. Als we naar de literatuur kijken, zijn de effecten van de stressbal op psychometrische parameters en vitale functies zoals angst, stress, depressie, angst, comfort en tevredenheid bij procedures zoals colonoscopie, endoscopie, ESWL, prostaatbiopsie, radiografie, hemodialyse, IV katheterisatie en PCR-opname werden onderzocht. Het effect van een stressbal op angst of de foetus tijdens NST bij risicozwangerschappen is echter niet onderzocht.