Wpływ interwencji piłką antystresową podczas testu bezstresowego na stan lękowy i dobrostan płodu w ciąży wysokiego ryzyka

Ciąża ryzykowna to sytuacja, w której istnieje większe prawdopodobieństwo negatywnego wpływu na zdrowie i życie kobiety ciężarnej oraz płodu z powodu problemów takich jak przedwczesny poród, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, niewydolność szyjki macicy i łożysko przodujące w porównaniu z ciążą prawidłową. . Badania demograficzne i zdrowotne za ryzykowne ciąże zaliczają się ciąże nastolatek poniżej 18. roku życia, ciąże powyżej 35. roku życia, porody w odstępie krótszym niż dwa lata oraz ciąże, w których liczba porodów przekracza trzy lata. Na całym świecie 20 milionów kobiet codziennie zachodzi w ciąże wysokiego ryzyka, a ponad 800 kobiet umiera z przyczyn okołoporodowych. 6–33% tych strat występuje w grupie ciąż wysokiego ryzyka. Na całym świecie 5–10% wszystkich ciąż jest powikłanych stanem przedrzucawkowym. Malaria, gruźlica i przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza należą do innych najczęstszych powikłań ciąży. W naszym kraju liczba ciąż ryzykownych stopniowo maleje, jednak co trzecia kobieta w ciąży nadal jest ciążą problematyczną. Wyniki badań demograficznych i zdrowotnych w Turcji (TDHS) pokazują, że wskaźnik ryzykownych ciąż spadł z 44,3% do 35,2% w ciągu 25 lat. Według wyników badań demograficznych i zdrowotnych Turcji w 2014 r. wskaźnik ryzykownych ciąż wynoszący 31,1% ponownie wzrosła w 2018 r.

U kobiet, u których zdiagnozowano ciąże złożone i wysokiego ryzyka, które stwarzają dodatkowe ryzyko w czasie ciąży i mają powikłania położnicze, częstość występowania poważnych problemów psychologicznych, zwłaszcza depresji, jest w czasie ciąży większa. Ryzyko wystąpienia anomalii zdiagnozowanej u noworodka powoduje problemy psychiczne matki przez cały okres ciąży. Wykazano, że stres psychospołeczny doświadczany przez matkę w okresie przedporodowym zwiększa liczbę infekcji u matki, powoduje zmiany hormonalne i odgrywa rolę w etiopatogenezie zaburzeń neurorozwojowych płodu, z długoterminowymi konsekwencjami, takimi jak złe wyniki porodów, w tym przedwczesny poród i niska masa urodzeniowa insulinooporność i choroby układu krążenia. Ciąża wysokiego ryzyka może wymagać zmiany stylu życia, wsparcia medycznego, a nawet hospitalizacji. W zależności od ciężkości stanu zdrowia kobiety w ciąży, w przypadku ciąż wysokiego ryzyka może być konieczna hospitalizacja, rozpoczynająca się na kilka tygodni lub miesięcy przed urodzeniem dziecka, a w tym okresie monitorowania może być konieczne częste monitorowanie NST. U kobiet w ciąży ryzykownej, hospitalizowanych w okresie przedporodowym, mogą wystąpić problemy psychiczne, takie jak szok, depresja, stany lękowe, zaburzenia snu, nuda, strach o płód i jego zdrowie, poczucie winy, poczucie uwięzienia, utrata kontroli, osłabienie, samotność, złość, i niepokój. Negatywny stan emocjonalny kobiety w ciąży wysokiego ryzyka negatywnie wpływa na kontynuację ciąży i może powodować zaburzenia więzi matczyno-płodowej.

Kiedy w czasie ciąży zachodzą zmiany biopsychospołeczne, dobro matki i płodu musi zostać utrzymane na najwyższym poziomie. Obecnie do oceny dobrostanu płodu w okresie wewnątrzmacicznym powszechnie stosuje się test bezstresowy (NST), ponieważ jest on inwazyjny i łatwy w interpretacji. NST to nieinwazyjna metoda o minimalnym ryzyku dla matki i płodu, która służy do oceny stanu zdrowia płodu i skurczów matki w okresie prenatalnym począwszy od 32. tygodnia ciąży oraz rejestruje czynność serca płodu za pomocą monitora elektronicznego. NST opiera się na ocenie utlenowania płodu. Choć jest to zabieg bezbolesny, trwa około 20 minut, a ciężarna przez cały czas trwania zabiegu pozostaje w tej samej pozycji, co wywołuje u niej stres i niepokój. Duży niepokój kobiety ciężarnej podczas zabiegu wpływa na wynik badania i może powodować błędną ocenę poprzez zwiększenie odsetka wyników fałszywie dodatnich. Ten wzrost odsetka wyników fałszywie dodatnich w wynikach NST może zwiększyć praktykę porodu operacyjnego.

Obowiązkiem pielęgniarek jest wyeliminowanie sytuacji wywołujących niepokój u kobiet w ciąży przed i w trakcie zabiegu NST, które mogą mieć wpływ na wynik NST. Piłka antystresowa, jedna z niefarmakologicznych metod odwracania uwagi poznawczej, jest łatwo dostępna, tania i niezawodna. Patrząc na literaturę, wpływ kuli stresowej na parametry psychometryczne i parametry życiowe, takie jak lęk, stres, depresja, lęk, komfort i satysfakcja z zabiegów, takich jak kolonoskopia, endoskopia, ESWL, biopsja prostaty, radiografia, hemodializa, IV oceniano cewnikowanie i badanie PCR. Nie badano jednak wpływu piłki stresowej na stany lękowe lub płód podczas NST w ciążach wysokiego ryzyka.