Vliv zásahu stresovým míčkem během nezátěžového testu na úzkost a pohodu plodu ve vysoce rizikovém těhotenství

Rizikové těhotenství označuje situaci, kdy je vyšší pravděpodobnost negativního ovlivnění zdraví a života těhotné ženy a plodu v důsledku problémů, jako je předčasný porod, předčasné protržení blan, nedostatečnost děložního čípku, placenta previa ve srovnání s normálním těhotenstvím. . Demografický a zdravotní výzkum považuje za riziková těhotenství těhotenství náctiletých do 18 let, těhotenství nad 35 let, porody s odstupem kratším než dva roky a těhotenství s paritou více než tři porody. Na celém světě má 20 milionů žen vysoce rizikové těhotenství a více než 800 žen každý den zemře na perinatální příčiny. 6–33 % těchto ztrát je ve skupině rizikového těhotenství. Celosvětově je 5–10 % všech těhotenství komplikováno preeklampsií. Malárie, tuberkulóza a chronická anémie z nedostatku železa patří k dalším nejčastějším těhotenským komplikacím. U nás se počet rizikových těhotenství postupně snižoval, ale každá třetí těhotná je stále problematické těhotenství. Zjištění tureckého demografického a zdravotního průzkumu (TDHS) ukazují, že míra rizikového těhotenství se za 25 let snížila ze 44,3 % na 35,2 %. Podle výsledků tureckých demografických a zdravotních průzkumů z roku 2014 byla míra rizikového těhotenství, která byla 31,1 %, v roce 2018 opět vzrostl.

U žen, u kterých je diagnostikováno složité a rizikové těhotenství, které v těhotenství představuje další rizika a mají porodnické komplikace, je v těhotenství vyšší výskyt závažných psychických problémů, zejména deprese. Riziko anomálie diagnostikované u novorozence způsobuje psychické problémy matky během těhotenství. Bylo prokázáno, že psychosociální stres matky prožívaný během prenatálního období zvyšuje infekce matky, způsobuje hormonální změny a hraje roli v etiopatogenezi neurovývojových poruch plodu s dlouhodobými důsledky, jako jsou špatné výsledky porodu včetně předčasného porodu a nízká porodní hmotnost. inzulinová rezistence a kardiovaskulární onemocnění. Vysoce riziková těhotenství mohou vyžadovat změnu životního stylu, lékařskou podporu a dokonce i hospitalizaci. V závislosti na závažnosti zdravotního stavu těhotné může být nutná hospitalizace u rizikového těhotenství, počínaje týdny nebo měsíci před narozením miminka a v tomto sledovacím období může být nutné časté sledování NST. Rizikové těhotné ženy, které jsou hospitalizovány v předporodním období, mohou pociťovat psychické problémy, jako je šok, deprese, úzkost, poruchy spánku, nuda, strach o plod a své zdraví, pocit viny, pocit pasti, ztráta kontroly, slabost, osamělost, hněv, a úzkosti. Negativní emoční stav vysoce rizikové těhotné ženy negativně ovlivňuje pokračování těhotenství a může zapříčinit zapojení matky a plodu.

Pokud během těhotenství dojde k biopsychosociálním změnám, musí být mateřská a fetální pohoda udržována na nejvyšší úrovni. Nonstress Test (NST) je dnes široce používán k hodnocení fetální pohody v intrauterinním období, protože je invazivní a snadno interpretovatelný. NST je neinvazivní metoda s minimálním rizikem pro matku a plod, která slouží k hodnocení zdravotního stavu plodu a kontrakcí matky v prenatálním období počínaje 32. týdnem gestace a zaznamenává srdeční frekvenci plodu elektronickým monitorem. NST je založena na hodnocení fetální oxygenace. Přestože se jedná o bezbolestný zákrok, trvá přibližně 20 minut a těhotná žena zůstává po celou dobu ve stejné poloze, což u těhotné vytváří stres a úzkost. Vysoká úzkost těhotné ženy během výkonu ovlivňuje výsledek testu a může způsobit nesprávné hodnocení zvýšením míry falešné pozitivity. Toto zvýšení míry falešné pozitivity ve výsledcích NST může zvýšit praxi operativního porodu.

Zodpovědností sester je eliminovat situace, které u těhotných žen vyvolávají úzkost před a během NST a mohou ovlivnit výsledek NST. Stresový míček, jedna z nefarmakologických kognitivních distrakčních metod, je snadno dostupný, levný a spolehlivý. Když se podíváte na literaturu, účinky stresové koule na psychometrické parametry a vitální znaky, jako je úzkost, stres, deprese, úzkost, pohodlí a spokojenost v postupech, jako je kolonoskopie, endoskopie, ESWL, biopsie prostaty, radiografie, hemodialýza, IV byly vyšetřeny katetrizace, odběry PCR. Vliv stresového míčku na úzkost nebo plod během NST u rizikového těhotenství však nebyl zkoumán.