Stressipallointerventioiden vaikutus ei-stressitestin aikana ahdistuneisuuteen ja sikiön hyvinvointiin riskiraskaudessa

Riskiraskaudella tarkoitetaan tilannetta, jossa on suurempi todennäköisyys vaikuttaa negatiivisesti raskaana olevan naisen ja sikiön terveyteen ja elämään ongelmien, kuten ennenaikaisen synnytyksen, kalvokalvojen ennenaikaisen repeämisen, kohdunkaulan vajaatoiminnan ja istukan previa vuoksi, verrattuna normaaleihin raskauksiin. . Väestö- ja terveystutkimus käsittelee riskiraskauksia alle 18-vuotiaiden teiniraskauksien, yli 35-vuotiaiden raskauksien, alle kahden vuoden välisen synnytyksen ja yli kolmen synnytyksen pariteetin. Maailmanlaajuisesti 20 miljoonalla naisella on korkea riskiraskaus, ja yli 800 naista kuolee joka päivä perinataalisiin syihin. Näistä menetyksistä 6-33 % kuuluu riskiraskausryhmään. Maailmanlaajuisesti 5-10 % kaikista raskauksista monimutkaistaa preeklampsiaa. Malaria, tuberkuloosi ja krooninen raudanpuuteanemia ovat muita yleisimpiä raskauden komplikaatioita. Maassamme riskiraskauksien määrä on vähitellen vähentynyt, mutta joka kolmas raskaana oleva nainen on edelleen ongelmaraskaus. Turkin väestö- ja terveystutkimusten (TDHS) havainnot osoittavat, että riskiraskauden määrä laski 44,3 prosentista 35,2 prosenttiin 25 vuodessa. Vuoden 2014 Turkin väestö- ja terveystutkimusten tulosten mukaan riskiraskausprosentti oli 31,1 %. kasvoi jälleen vuonna 2018.

Naisilla, joilla on diagnosoitu monimutkaisia ​​ja riskialttiita raskauksia, jotka aiheuttavat lisäriskejä raskauden aikana ja joilla on synnytyskomplikaatioita, vakavien psyykkisten ongelmien, erityisesti masennuksen, ilmaantuvuus on suurempi raskauden aikana. Vastasyntyneellä diagnosoidun poikkeavuuden riski aiheuttaa äidin psykologisia ongelmia koko raskauden ajan. On osoitettu, että äidin synnytyksen aikana koettu psykososiaalinen stressi lisää äidin infektioita, aiheuttaa hormonaalisia muutoksia ja vaikuttaa sikiön hermoston kehityshäiriöiden etiopatogeneesiin, millä on pitkäaikaisia ​​seurauksia, kuten huonoja synnytystuloksia, mukaan lukien ennenaikainen synnytys ja alhainen syntymäpaino. , insuliiniresistenssi ja sydän- ja verisuonitaudit. Suuren riskin raskaudet voivat vaatia elämäntapamuutoksia, lääketieteellistä tukea ja jopa sairaalahoitoa. Raskaana olevan naisen terveydentilan vakavuudesta riippuen sairaalahoito voi olla tarpeen riskiraskauksissa, jotka alkavat viikkoja tai kuukausia ennen vauvan syntymää, ja tämän seurantajakson aikana voidaan tarvita säännöllistä NST-seurantaa. Riskialttiilla raskaana olevilla naisilla, jotka ovat sairaalahoidossa ennen synnytystä, voi esiintyä psyykkisiä ongelmia, kuten shokkia, masennusta, ahdistusta, unihäiriöitä, tylsyyttä, pelkoa sikiöstä ja terveydestään, syyllisyyttä, loukkuun jäämisen tunnetta, hallinnan menetystä, heikkoutta, yksinäisyyttä, vihaa, ja ahdistusta. Riskiraskaana olevan naisen negatiivinen tunnetila vaikuttaa negatiivisesti raskauden jatkumiseen ja voi aiheuttaa äidin ja sikiön kiintymyksen.

Kun raskauden aikana tapahtuu biopsykososiaalisia muutoksia, äidin ja sikiön hyvinvointi on säilytettävä korkeimmalla tasolla. Nykyään Nonstress Test (NST) on laajalti käytetty sikiön hyvinvoinnin arvioinnissa kohdunsisäisenä aikana, koska se on invasiivinen ja helppo tulkita. NST on ei-invasiivinen menetelmä, jolla on minimaalinen riski äidille ja sikiölle ja jolla arvioidaan sikiön terveydentilaa ja äidin supistuksia synnytystä edeltävänä aikana 32. raskausviikosta alkaen ja joka tallentaa sikiön sykkeen elektronisella monitorilla. NST perustuu sikiön hapettumisen arviointiin. Vaikka toimenpide on kivuton, se kestää noin 20 minuuttia ja raskaana oleva nainen pysyy samassa asennossa koko toimenpiteen ajan, mikä aiheuttaa raskaana olevalle naiselle stressiä ja ahdistusta. Raskaana olevan naisen suuri ahdistuneisuus toimenpiteen aikana vaikuttaa testitulokseen ja voi aiheuttaa virheellisen arvioinnin lisäämällä väärän positiivisuuden määrää. Tämä NST-tulosten väärän positiivisuuden lisääntyminen voi lisätä operatiivisen synnytyksen harjoittelua.

Hoitajien vastuulla on poistaa tilanteet, jotka aiheuttavat ahdistusta raskaana oleville naisille ennen NST-toimenpiteen aikana ja sen aikana ja voivat vaikuttaa NST-tulokseen. Stressipallo, yksi ei-farmakologisista kognitiivisista häiriötekijöistä, on helposti saatavilla, edullinen ja luotettava. Kun tarkastellaan kirjallisuutta, stressipallon vaikutukset psykometrisiin parametreihin ja elintoimintoihin, kuten ahdistuneisuus, stressi, masennus, ahdistus, mukavuus ja tyytyväisyys toimenpiteisiin, kuten kolonoskopia, endoskopia, ESWL, eturauhasen biopsia, röntgenkuvaus, hemodialyysi, IV katetrointi, PCR-ottaminen tutkittiin. Stressipallon vaikutusta ahdistuneisuuteen tai sikiöön NST:n aikana korkean riskin raskauksissa ei ole kuitenkaan tutkittu.