Effekten af ​​stressboldintervention under ikke-stresstest på angst og føtalt velbefindende under højrisikograviditet

Risikofyldt graviditet refererer til en situation, hvor der er større sandsynlighed for negativ indvirkning på den gravide kvindes og fosterets helbred og liv på grund af problemer som for tidlig fødsel, for tidlig brud på membraner, cervikal insufficiens og placenta previa sammenlignet med normale graviditeter . Demografisk og sundhedsforskning betragter risikable graviditeter som teenagegraviditeter under 18 år, graviditeter over 35 år, fødsler med mindre end to års mellemrum og graviditeter med en paritet på mere end tre fødsler. På verdensplan har 20 millioner kvinder højrisikograviditeter, og mere end 800 kvinder dør af perinatale årsager hver dag. 6-33 % af disse tab er i højrisiko-graviditetsgruppen. På verdensplan er 5-10% af alle graviditeter kompliceret af svangerskabsforgiftning. Malaria, tuberkulose og kronisk jernmangelanæmi er blandt de andre mest almindelige graviditetskomplikationer. I vores land er antallet af risikable graviditeter gradvist faldet, men hver tredje gravid kvinde er stadig en problematisk graviditet. Resultater fra Tyrkiets demografiske og sundhedsundersøgelser (TDHS) viser, at antallet af risikable graviditeter faldt fra 44,3 % til 35,2 % på 25 år. Ifølge resultaterne af 2014 Tyrkiets demografiske og sundhedsundersøgelser var den risikable graviditetsrate, som var 31,1 %, steg igen i 2018.

Hos kvinder, der er diagnosticeret med komplekse og højrisikograviditeter, der udgør yderligere risici under graviditeten og har obstetriske komplikationer, er forekomsten af ​​alvorlige psykiske problemer, især depression, højere under graviditeten. Risikoen for anomali diagnosticeret hos den nyfødte forårsager psykologiske problemer hos moderen gennem hele graviditeten. Det er blevet vist, at mødres psykosociale stress oplevet i svangerskabsperioden øger moderinfektioner, forårsager hormonelle ændringer og spiller en rolle i etiopatogenesen af ​​føtale neuroudviklingsforstyrrelser med langsigtede konsekvenser såsom dårlige fødselsresultater, herunder for tidlig fødsel og lav fødselsvægt , insulinresistens og hjerte-kar-sygdomme. Højrisikograviditeter kan kræve livsstilsændringer, medicinsk støtte og endda hospitalsindlæggelse. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​den gravide kvindes helbredstilstand kan hospitalsindlæggelse være nødvendig for højrisikograviditeter, startende uger eller måneder før barnets fødsel, og hyppig NST-overvågning kan være nødvendig i denne overvågningsperiode. Risikofyldte gravide kvinder, der er indlagt i førfødselsperioden, kan opleve psykiske problemer såsom chok, depression, angst, søvnforstyrrelser, kedsomhed, frygt for fosteret og deres helbred, skyldfølelse, fangethed, tab af kontrol, svaghed, ensomhed, vrede, og angst. Den negative følelsesmæssige tilstand hos en højrisiko-gravid kvinde påvirker fortsættelsen af ​​graviditeten negativt og kan medføre, at moder-føtal tilknytning bliver involveret.

Når der sker biopsykosociale forandringer under graviditeten, skal moderens og fostrets velvære opretholdes på højeste niveau. I dag er Nonstress Test (NST) meget brugt til at evaluere fosterets velbefindende i den intrauterine periode, fordi den er invasiv og let at fortolke. NST er en ikke-invasiv metode med minimal risiko for moderen og fosteret, som bruges til at evaluere fosterets helbredsstatus og moderens sammentrækninger i den prænatale periode med start fra den 32. svangerskabsuge og registrere fosterets hjertefrekvens med en elektronisk monitor. NST er baseret på evalueringen af ​​fosterets iltning. Selvom det er et smertefrit indgreb, tager det cirka 20 minutter, og den gravide forbliver i samme stilling under hele proceduren, hvilket skaber stress og angst hos den gravide. Høj angst hos den gravide kvinde under proceduren påvirker testresultatet og kan forårsage ukorrekt evaluering ved at øge antallet af falsk positivitet. Denne stigning i antallet af falsk positivitet i NST-resultater kan øge praksisen med operativ levering.

Det er sygeplejerskers ansvar at eliminere situationer, der forårsager angst hos gravide før og under NST-proceduren og kan påvirke NST-resultatet. Stressbold, en af ​​de ikke-farmakologiske kognitive distraktionsmetoder, er let tilgængelig, billig og pålidelig. Når man ser på litteraturen, virkningerne af stressbolden på psykometriske parametre og vitale tegn såsom angst, stress, depression, angst, komfort og tilfredshed i procedurer som koloskopi, endoskopi, ESWL, prostatabiopsi, radiografi, hæmodialyse, IV. kateterisation, PCR-tagning blev undersøgt. Effekten af ​​en stressbold på angst eller fosteret under NST i højrisikograviditeter er dog ikke undersøgt.