Влияние вмешательства с помощью стресс-болла во время нестрессового теста на тревогу и благополучие плода при беременности высокого риска

Под рискованной беременностью понимается ситуация, при которой существует более высокая вероятность негативного влияния на здоровье и жизнь беременной женщины и плода из-за таких проблем, как преждевременные роды, преждевременное излитие околоплодных вод, истмико-цервикальная недостаточность и предлежание плаценты, по сравнению с нормальной беременностью. . В демографических и медицинских исследованиях к рискованным беременностям относят подростковую беременность до 18 лет, беременность старше 35 лет, роды с интервалом менее двух лет и беременности с соотношением более трех рождений. Во всем мире 20 миллионов женщин имеют беременность высокого риска, и более 800 женщин умирают от перинатальных причин каждый день. 6-33% этих потерь приходится на группу беременных высокого риска. Во всем мире 5-10% всех беременностей осложняются преэклампсией. Малярия, туберкулез и хроническая железодефицитная анемия относятся к числу других наиболее частых осложнений беременности. В нашей стране количество рискованных беременностей постепенно снижается, но у каждой третьей беременной по-прежнему остается проблемная беременность. Результаты демографического и медицинского обследования Турции (TDHS) показывают, что уровень рискованной беременности снизился с 44,3% до 35,2% за 25 лет. Согласно результатам демографического и медицинского обследования Турции в 2014 году, уровень рискованной беременности, составивший 31,1%, в 2018 году снова увеличился.

У женщин, у которых диагностирована сложная беременность с высоким риском, создающая дополнительные риски во время беременности и имеющие акушерские осложнения, во время беременности выше частота серьезных психологических проблем, особенно депрессии. Риск аномалии, диагностированной у новорожденного, вызывает психологические проблемы у матери на протяжении всей беременности. Было показано, что материнский психосоциальный стресс, пережитый в антенатальный период, увеличивает материнские инфекции, вызывает гормональные изменения и играет роль в этиопатогенезе нарушений нервного развития плода с долгосрочными последствиями, такими как плохие исходы родов, включая преждевременные роды и низкий вес при рождении. , инсулинорезистентность и сердечно-сосудистые заболевания. Беременность высокого риска может потребовать изменения образа жизни, медицинской поддержки и даже госпитализации. В зависимости от тяжести состояния здоровья беременной женщины при беременности высокого риска может потребоваться госпитализация, начиная за несколько недель или месяцев до рождения ребенка, и в течение этого периода наблюдения может потребоваться частый мониторинг НСТ. Беременные женщины из группы риска, госпитализированные в предродовой период, могут испытывать психологические проблемы, такие как шок, депрессия, тревога, нарушения сна, скука, страх за плод и его здоровье, чувство вины, чувство ловушки, потеря контроля, слабость, одиночество, гнев, и тревога. Негативное эмоциональное состояние беременной женщины из группы высокого риска отрицательно влияет на продолжение беременности и может привести к нарушению привязанности матери к плоду.

Когда во время беременности происходят биопсихосоциальные изменения, благополучие матери и плода необходимо поддерживать на самом высоком уровне. В настоящее время нестрессовый тест (НСТ) широко используется для оценки благополучия плода во внутриутробном периоде, поскольку он инвазивный и легко интерпретируемый. НСТ – неинвазивный метод с минимальным риском для матери и плода, который используется для оценки состояния здоровья плода и родовых схваток во внутриутробном периоде, начиная с 32-й недели беременности, и регистрации частоты сердечных сокращений плода с помощью электронного монитора. НСТ основан на оценке оксигенации плода. Хотя это безболезненная процедура, она занимает около 20 минут, а беременная женщина на протяжении всей процедуры остается в одном и том же положении, что создает у беременной стресс и беспокойство. Высокая тревожность беременной во время процедуры влияет на результат теста и может стать причиной неправильной оценки, увеличивая процент ложноположительных результатов. Такое увеличение частоты ложноположительных результатов НСТ может увеличить практику оперативного родоразрешения.

В обязанности медицинских сестер входит устранение ситуаций, которые вызывают беспокойство у беременных до и во время процедуры НСТ и могут повлиять на результат НСТ. Стресс-мяч, один из нефармакологических методов когнитивного отвлечения, легко доступен, недорог и надежен. При изучении литературы можно увидеть влияние стресс-мяча на психометрические параметры и жизненно важные показатели, такие как тревога, стресс, депрессия, тревога, комфорт и удовлетворение от таких процедур, как колоноскопия, эндоскопия, ЭУВЛ, биопсия простаты, рентгенография, гемодиализ, внутривенное вливание. катетеризация, взятие ПЦР. Однако влияние стресс-мяча на тревогу или состояние плода во время НСТ при беременности высокого риска не исследовалось.