Ungdomsscreening och personlig interventionsresurs för att förbättra beteendehälsa och droganvändning (ASPIRE)

Den här kliniska prövningen är utformad för att testa en teknikbaserad, multikomponent beteendehälsointervention för ungdomar som har börjat uppleva beteendemässiga hälsoproblem, inklusive missbruk. Utformningen och funktionaliteten av den mobila hälsointerventionen, kallad eHealth Personalized Approach for Change Efficacy (ePACE), är grundad i två centrala utvecklingsramar. Först kommer interventionen att ta itu med det väletablerade dubbelriktade sambandet mellan droganvändning och samtidiga problem i tonåren. För det andra, i enlighet med samtida patient- och ungdomscentrerade hälsovårdsmodeller, kommer den mobila hälsointerventionen att ha en interaktiv design som tillåter ungdomar att få feedback och göra aktiva val om den vård de får. Dessa konceptuellt informerade designfunktioner och funktioner kommer att optimera ungdomars engagemang, bemyndigande och handlingskraft för att maximera kliniska resultat. En digital hälsoresurs som kan skalas till alla smarta telefoner skulle undvika behovet av leverans av högutbildade yrkesverksamma och skulle lätt kunna nås av ungdomar, särskilt de på landsbygden eller i andra miljöer där resurserna fortfarande är knappa. ePACE-interventionen är en användarvänlig personlig, ungdomscentrerad, mobil hälsoresurs designad för att användas som en fristående intervention av leverantörer av ungdomstjänster eller integrerad i befintliga program såsom avledningsprogram för ungdomsrätt, skolbaserade rådgivningsprogram eller community beteendemässig hälsa eller drogbehandlingsprogram. ePACE är sammansatt av en multiproblemscreener för att vägleda implementeringen av en uppsättning viktiga integrerade beteendeförändringsmoduler (droganvändning, interpersonella relationer, negativa känslor, stress) som ger ett sammanhållet fokus på droganvändning och samtidigt förekommande problembeteenden. De specifika syftena med är att:

• Utvärdera effekten av ePACE och en "fast" icke-personlig intervention, eHealth Fixed Approach for Change Efficacy (eFACE), för ungdomar med samtidigt förekommande problem, i förhållande till en väntelistjämförelsegrupp (WC) på droganvändning och relaterade problemresultat . Vi förväntar oss bättre resultat för både ePACE och eFACE vs WC under den 6-månaders uppföljningen och förväntar oss att ePACE vs WC
• effekter kommer att vara större än eFACE vs WC effekter.
• Utvärdera de direkta effekterna av ePACE och eFACE på riktade områden av funktion och kompetensutveckling som antas skapa förändringar i substansanvändning och samtidigt förekommande problem. Ungdomar som tilldelats ePACE och eFACE förväntas uppvisa större förbättringar jämfört med de som tilldelats WC, med effekterna av ePACE större än effekterna av eFACE.
• Undersök faktorer associerade med framgångsrik implementering av ePACE, inklusive deltagarnas betyg om användbarhet, acceptans och tillfredsställelse.

Den föreslagna korta, personliga, ungdomscentrerade, tidiga insatsmetoden, webb- och smarttelefonvänlig, erbjuder en lovande lösning för leverantörer av ungdomstjänster för att tillgodose ungdomars underbetjänade behov, vilket potentiellt minskar behovet av mer intensiva, kostsamma insatser senare och potentiellt tillgodose ett ungdomstjänstsystem som ofta saknar tillgängliga och överkomliga hälsovårdstjänster.

Ungdomar kommer att rekryteras för att delta i rättegången genom samhällsorganisationer som ungdomsrätt, skolor och organisationer som betjänar föräldrar och ungdomar. Deltagande ungdomar kommer att slumpmässigt tilldelas en av tre grupper (N=40 per grupp): ePACE, eFACE eller WC. Både ePACE och eFACE tar upp substansanvändning och samtidiga problem. Emellertid är ePACE ett personligt, ungdomscentrerat tillvägagångssätt som ger ungdomar ett urval av moduler de får, allt från två till fyra, i vilken ordning modulerna väljs ut och feedbacken de får från interaktiva komponenter i programmet, beroende på ungdom. svar på aktiviteter och övningar, medan ePACE innefattar en "fast", icke-skräddarsydd uppsättning moduler som alla ungdomar i detta tillstånd får i samma ordning utan skräddarsydd feedback baserat på deras svar på aktiviteter och övningar. Testdesignen kommer att tillåta oss att undersöka om ePACE- och eFACE-resultaten båda är överlägsna WC men ePACE är INTE överlägsen eFACE. Ett sådant fynd skulle tyda på att den mindre komplexa, fasta versionen med fyra moduler av interventionen är tillräcklig för skalning och breda implementeringsinsatser. eFACE är utan tvekan lägre kostnad att utveckla och lättare att skala och underhålla än ePACE. Att hitta sådant stöd för eFACE (versus WC) kan alltså få viktiga konsekvenser för spridningen av programmet.