Risorse per lo screening degli adolescenti e l'intervento personalizzato per il miglioramento della salute comportamentale e dell'uso di sostanze (ASPIRE)

Questo studio clinico è progettato per testare un intervento di salute comportamentale multicomponente basato sulla tecnologia per gli adolescenti che hanno iniziato a sperimentare problemi di salute comportamentale, compreso l’uso di sostanze. La progettazione e la funzionalità dell’intervento sanitario mobile, chiamato eHealth Personalized Approach for Change Efficacy (ePACE), si fondano su due quadri di sviluppo fondamentali. In primo luogo, l’intervento affronterà la consolidata relazione bidirezionale tra uso di sostanze e problemi concomitanti nell’adolescenza. In secondo luogo, in linea con i modelli contemporanei di erogazione dell’assistenza sanitaria incentrati sul paziente e sui giovani, l’intervento sanitario mobile avrà un design interattivo che consentirà ai giovani di ricevere feedback e di fare scelte attive circa l’assistenza che ricevono. Queste caratteristiche e funzionalità di progettazione concettualmente informate ottimizzeranno il coinvolgimento, l'empowerment e l'azione dei giovani al fine di massimizzare i risultati clinici. Una risorsa sanitaria digitale scalabile su qualsiasi smartphone eviterebbe la necessità di essere fornita da professionisti altamente qualificati e potrebbe essere facilmente accessibile dai giovani, in particolare quelli che vivono in ambienti rurali o in altri contesti in cui le risorse rimangono scarse. L'intervento ePACE è una risorsa sanitaria mobile, personalizzata, incentrata sui giovani e di facile utilizzo, progettata per essere utilizzata come intervento autonomo da parte dei fornitori di servizi per i giovani o integrata nella programmazione esistente come programmi di deviazione della giustizia minorile, programmi di consulenza scolastica o comunità programmi di salute comportamentale o di trattamento della droga. ePACE è composto da uno screening multiproblematico per guidare l’implementazione di una serie di moduli chiave integrati di cambiamento del comportamento (uso di droghe, relazioni interpersonali, emozioni negative, stress) fornendo un focus coerente sull’uso di sostanze e sui comportamenti problema concomitanti. Gli obiettivi specifici di sono:

• Valutare l'impatto di ePACE e di un intervento "fisso" non personalizzato, eHealth Fixed Approach for Change Efficacy (eFACE), per giovani con problemi concomitanti, relativo a un gruppo di confronto in lista d'attesa (WC) sull'uso di sostanze e sui relativi esiti dei problemi . Ci aspettiamo risultati migliori sia per ePACE che per eFACE vs WC nel corso dei 6 mesi di follow-up e prevediamo che ePACE vs WC
• gli effetti saranno maggiori degli effetti eFACE rispetto a WC.
• Valutare gli effetti diretti di ePACE ed eFACE su aree mirate di funzionamento e sviluppo delle competenze che si ipotizza producano cambiamenti nell’uso di sostanze e problemi concomitanti. Si prevede che i giovani assegnati a ePACE ed eFACE mostreranno miglioramenti maggiori rispetto a quelli assegnati a WC, con gli effetti di ePACE maggiori di quelli di eFACE.
• Esaminare i fattori associati al successo dell'implementazione di ePACE, comprese le valutazioni dei partecipanti in termini di usabilità, accettabilità e soddisfazione.

L’approccio proposto, breve, personalizzato, incentrato sui giovani, di intervento precoce, adatto al web e agli smartphone, offre una soluzione promettente per i fornitori di servizi per i giovani per affrontare i bisogni svantaggiati dei giovani, mitigando potenzialmente la necessità di interventi più intensivi e costosi in seguito e potenzialmente accogliere un sistema al servizio dei giovani che spesso manca di servizi sanitari comportamentali accessibili e convenienti.

I giovani verranno reclutati per partecipare alla sperimentazione attraverso organizzazioni comunitarie come la giustizia minorile, le scuole e le organizzazioni al servizio dei genitori e degli adolescenti. I giovani partecipanti verranno assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi (N = 40 per gruppo): ePACE, eFACE o WC. Sia ePACE che eFACE affrontano l’uso di sostanze e i problemi concomitanti. Tuttavia, ePACE è un approccio personalizzato e incentrato sui giovani che consente ai giovani di scegliere tra i moduli che ricevono, da due a quattro, l'ordine in cui i moduli vengono selezionati e il feedback che ricevono dalle componenti interattive del programma, a seconda dei giovani. risposte ad attività ed esercizi, mentre ePACE prevede un insieme di moduli "fissi" e non personalizzati che tutti i giovani in questa condizione ricevono nello stesso ordine prestabilito senza feedback personalizzato basato sulle loro risposte ad attività ed esercizi. Il disegno dello studio ci consentirà di esaminare se i risultati di ePACE ed eFACE sono entrambi superiori a WC ma ePACE NON è superiore a eFACE. Tale constatazione suggerirebbe che la versione meno complessa, fissa e composta da quattro moduli dell’intervento è adeguata per la scalabilità e gli sforzi di implementazione su vasta scala. eFACE ha probabilmente un costo inferiore da sviluppare ed è più facile da scalare e mantenere rispetto a ePACE. Pertanto, trovare tale supporto per eFACE (rispetto a WC) potrebbe avere importanti implicazioni per la diffusione del programma.