Triagem de adolescentes e recurso de intervenção personalizada para melhoria da saúde comportamental e uso de substâncias (ASPIRE)

Este ensaio clínico foi projetado para testar uma intervenção de saúde comportamental multicomponente baseada em tecnologia para adolescentes que começaram a apresentar problemas de saúde comportamental, incluindo uso de substâncias. A concepção e a funcionalidade da intervenção móvel de saúde, denominada Abordagem Personalizada de eSaúde para a Eficácia da Mudança (ePACE), baseiam-se em dois quadros de desenvolvimento fundamentais. Primeiro, a intervenção abordará a relação bidirecional bem estabelecida entre o uso de substâncias e problemas concomitantes na adolescência. Em segundo lugar, de acordo com os modelos contemporâneos de prestação de cuidados de saúde centrados nos pacientes e nos jovens, a intervenção móvel de saúde terá um design interactivo que permitirá aos jovens receber feedback e fazer escolhas activas sobre os cuidados que recebem. Esses recursos e funcionalidades de design conceitualmente informados otimizarão o envolvimento, o empoderamento e a agência dos jovens, a fim de maximizar os resultados clínicos. Um recurso digital de saúde escalável para qualquer smartphone evitaria a necessidade de prestação de serviços por profissionais altamente qualificados e poderia ser facilmente acedido pelos jovens, especialmente aqueles que vivem em zonas rurais ou outros locais onde os recursos continuam escassos. A intervenção ePACE é um recurso de saúde móvel, personalizado e de fácil utilização, centrado nos jovens, concebido para ser utilizado como uma intervenção autónoma por prestadores de serviços juvenis ou integrado em programas existentes, tais como programas de desvio de justiça juvenil, programas de aconselhamento baseados em escolas ou programas comunitários. programas de saúde comportamental ou de tratamento de drogas. O ePACE é composto por um rastreador multiproblema para orientar a implementação de um conjunto de módulos-chave integrados de mudança de comportamento (uso de drogas, relações interpessoais, emoções negativas, estresse), proporcionando um foco coeso no uso de substâncias e nos comportamentos problemáticos concomitantes. Os objetivos específicos são:

• Avaliar o impacto do ePACE e de uma intervenção "fixa" não personalizada, eHealth Fixed Approach for Change Efficacy (eFACE), para jovens com problemas concomitantes, em relação a um grupo de comparação de lista de espera (WC) sobre uso de substâncias e resultados de problemas relacionados . Esperamos melhores resultados para ePACE e eFACE vs WC ao longo do acompanhamento de 6 meses e esperamos que ePACE vs WC
• os efeitos serão maiores do que os efeitos eFACE vs WC.
• Avaliar os efeitos diretos do ePACE e do eFACE em áreas específicas de funcionamento e desenvolvimento de habilidades que supostamente produzem mudanças no uso de substâncias e problemas concomitantes. Espera-se que os jovens atribuídos ao ePACE e ao eFACE apresentem melhorias maiores em comparação com os atribuídos ao WC, com os efeitos do ePACE maiores do que os do eFACE.
• Examine os fatores associados à implementação bem-sucedida do ePACE, incluindo avaliações dos participantes quanto à usabilidade, aceitabilidade e satisfação.

A abordagem de intervenção precoce proposta, breve, personalizada, centrada nos jovens, amigável para a Web e para smartphones, oferece uma solução promissora para os prestadores de serviços juvenis abordarem as necessidades não atendidas dos jovens, mitigando potencialmente a necessidade de intervenções mais intensivas e dispendiosas posteriormente e potencialmente acomodar um sistema de atendimento aos jovens que muitas vezes carece de serviços de saúde comportamental acessíveis e acessíveis.

Os jovens serão recrutados para participar no ensaio através de organizações comunitárias, como justiça juvenil, escolas e organizações que servem pais e adolescentes. Os jovens participantes serão designados aleatoriamente para um de três grupos (N = 40 por grupo): ePACE, eFACE ou WC. Tanto o ePACE como o eFACE abordam o uso de substâncias e problemas concomitantes. No entanto, o ePACE é uma abordagem personalizada e centrada nos jovens que permite aos jovens escolher os módulos que recebem, variando de dois a quatro, a ordem em que os módulos são selecionados e o feedback que recebem dos componentes interativos do programa, dependendo da juventude. respostas a atividades e exercícios, enquanto o ePACE envolve um conjunto “fixo” e não personalizado de módulos que todos os jovens nesta condição recebem na mesma ordem definida, sem feedback personalizado com base nas suas respostas às atividades e exercícios. O desenho do estudo nos permitirá examinar se os resultados do ePACE e do eFACE são superiores ao WC, mas o ePACE NÃO é superior ao eFACE. Tal conclusão sugeriria que a versão da intervenção, menos complexa e fixa, de quatro módulos, é adequada para ampliar e ampliar os esforços de implementação. O eFACE tem, sem dúvida, um custo de desenvolvimento mais baixo e é mais fácil de dimensionar e manter do que o ePACE. Assim, encontrar esse apoio para o eFACE (versus WC) poderia ter implicações importantes para a divulgação do programa.