Biologiska variabler som påverkar CD34+ perifera cellers insamlingseffektivitet (CD34+CE_2023)

Hematopoetisk stamcellstransplantation (HSCT), antingen autolog eller allogen, är en behandlingsstrategi som ofta används inom onkohematologiområdet och mer sällan för andra sjukdomar1. Den mest använda stamcellskällan är perifera blodstamceller (PBSC) identifierade som cirkulerande CD34+-celler och insamlade genom leukaferes (LP) efter mobiliseringsprocess med användning av granulocyt-kolonistimulerande faktor (G-CSF) ensam eller i kombination med kemoterapi och/eller plerixafor, det senare i fallet med patienter med dålig mobilisering.

PBSC-skörden behöver en dedikerad plattform för att utföras korrekt: i vår institution används Spectra Optia-aferessystemet (Terumo BCT) rutinmässigt med ett kontinuerligt mononukleärt cellinsamlingssystem (cMNC). Spectra Optia (Terumo BCT) är designad för att optimera PBSC-skörd genom automatisk identifiering och hantering av buffy coat-gränssnitt, lågvolymslanguppsättning, låga extrakorporeala volymer och stöd för cMNC-behandlingssystem3. I systemet för uppsamling av mononukleära celler med dubbla steg (MNC) används en mellankammare för att samla in vita blodkroppar samtidigt som majoriteten av blodplättarna återförs till patienten. Sedan upptäcker optiska sensorer röda blodkroppar (RBC) överflöde och leukocyter spolas intermittent i uppsamlingspåsen. cMNC-systemet skiljer sig från det tidigare tvåstegssystemet genom att eliminera den mellanliggande uppsamlingskammaren som används och därmed tillåta kontinuerlig uppsamling av leukocyter från buffy coat. Detta tillvägagångssätt verkar vara mindre tidskrävande, mer hanterbart och mer effektivt för att återföra blodplättar och RBC till patienten4.

En av de främsta riktmärkena för LP-kvalitet är uppsamlingseffektiviteten (CE) definierad som förhållandet mellan totalt utbyte av CD34+-celler vid aferes och totala CD34+-celler i den bearbetade blodvolymen (PBV).

Att erhålla högsta möjliga CE för varje LP-procedur är avgörande så länge som flera studier har visat vikten av riktad CD34+-cellavkastning för att säkerställa en säker och snabb hematologisk återhämtning efter de höga doser av kemoterapi som används i HSCT6. Därför är målet att nå målet för PBSC-utbytet på det säkraste och snabbaste sättet som möjligt: ​​ett högt CE gör det möjligt att minska PBV och procedurens längd.

CE-värdena påverkas av olika faktorer, bland annat blodprovets fysikaliska egenskaper. Sådana faktorer har studerats brett i MNC-protokoll7, men färre studier rör cMNC-protokoll8. I 147 på varandra följande aferesprocedurer utförda både på patienter och friska donatorer med Spectra Optia (Terumo BCT) med cMNC-system, fann Kondo och kollegor en måttlig positiv korrelation mellan CD34+ CE och hematokrit (Ht) och endast en veckas korrelation med vita blodkroppar ( WBC) och trombocytantal. Vi skulle vilja bekräfta dessa data i en uppsättning av patienter med en övervikt av patienter framför friska donatorer, och därmed utvärdera inverkan av kliniska och biokemiska faktorer på CE för produktion av autologa och allogena hematopoetiska stamceller. Slutligen skulle vi vilja bedöma en möjlig pre-LP Ht-tröskel associerad med en tillräcklig (> 60 %) CD34+ CE.