Biologiske variabler som påvirker CD34+ perifere cellesamlingseffektivitet (CD34+CE_2023)

Hematopoetisk stamcelletransplantasjon (HSCT), enten autolog eller allogen, er en behandlingsstrategi som er mye brukt innen onkohematologi og sjeldnere for andre sykdommer1. Den mest brukte stamcellekilden er perifere blodstamceller (PBSC) identifisert som sirkulerende CD34+-celler og samlet inn ved leukaferese (LP) etter mobiliseringsprosess ved bruk av granulocytt-kolonistimulerende faktor (G-CSF) alene eller i forbindelse med kjemoterapi og/eller plerixafor, sistnevnte ved dårlig mobiliserende pasienter.

PBSC-høsten trenger en dedikert plattform for å bli riktig utført: i vår institusjon brukes Spectra Optia-aferesesystemet (Terumo BCT) rutinemessig med et kontinuerlig mononukleære celleinnsamlingssystem (cMNC). Spectra Optia (Terumo BCT) er designet for å optimalisere PBSC-høsting gjennom automatisert buffy coat-grensesnittidentifikasjon og -administrasjon, lavvolumsrørsett, lave ekstrakorporale volumer og støtte for cMNC-behandlingssystem3. I det dobbelttrinns mononukleære celleinnsamlingssystemet (MNC) brukes et mellomkammer for å samle hvite blodceller mens de returnerer flertallet av blodplater til individet. Deretter registrerer optiske sensorer overløp av røde blodlegemer (RBC), og leukocytter skylles med jevne mellomrom i oppsamlingsposen. cMNC-systemet skiller seg fra det tidligere to-trinns systemet ved å eliminere det mellomliggende oppsamlingskammeret som brukes og dermed tillate kontinuerlig oppsamling av leukocytter fra buffy coat. Denne tilnærmingen ser ut til å være mindre tidkrevende, mer håndterbar og mer effektiv når det gjelder å returnere blodplater og RBC til forsøkspersonen4.

Et av hovedkriteriene for LP-kvalitet er innsamlingseffektiviteten (CE) definert som forholdet mellom totalt utbytte av CD34+-celler i aferese og totale CD34+-celler i det behandlede blodvolumet (PBV).

Å oppnå høyest mulig CE for hver LP-prosedyre er kritisk så lenge flere studier har vist viktigheten av målrettet CD34+-celleutbytte for å sikre en sikker og rask hematologisk utvinning etter de høydose-kjemoterapiregimene som brukes i HSCT6. Derfor er målet å nå målet PBSC-utbytte på den sikreste og raskeste måten: en høy CE gjør det mulig å redusere PBV og prosedyrelengden.

CE-verdiene påvirkes av ulike faktorer, blant annet blodprøvens fysiske egenskaper. Slike faktorer har blitt mye studert i MNC-protokollen7, men mindre studier gjelder cMNC-protokollen8. I 147 påfølgende afereseprosedyrer utført både på pasienter og friske givere med Spectra Optia (Terumo BCT) med cMNC-system, fant Kondo et medarbeidere en moderat positiv korrelasjon mellom CD34+ CE og hematokrit (Ht) og kun en ukes korrelasjon med hvite blodlegemer ( WBC) og antall blodplater. Vi ønsker å bekrefte disse dataene i en setting av individer med en overvekt av pasienter fremfor friske givere, og dermed evaluere påvirkningen av kliniske og biokjemiske faktorer på CE for autolog og allogen hematopoietisk stamcelleproduksjon. Til slutt ønsker vi å vurdere en mulig pre-LP Ht-terskel assosiert med en tilstrekkelig (> 60 %) CD34+ CE.