Biologische variabelen die de efficiëntie van de verzameling van CD34+ perifere cellen beïnvloeden (CD34+CE_2023)

Hematopoëtische stamceltransplantatie (HSCT), autoloog of allogeen, is een behandelingsstrategie die veel wordt gebruikt in de onco-hematologie en minder vaak voor andere ziekten1. De meest gebruikte bron van stamcellen zijn perifere bloedstamcellen (PBSC), geïdentificeerd als circulerende CD34+-cellen en verzameld door leukaferese (LP) na mobilisatieproces met behulp van granulocyt-koloniestimulerende factor (G-CSF), alleen of in combinatie met chemotherapie en/of plerixafor, dit laatste bij patiënten met een slechte mobilisatie.

De PBSC-oogst heeft een speciaal platform nodig om goed te kunnen worden uitgevoerd: in onze instelling wordt het Spectra Optia-aferesesysteem (Terumo BCT) routinematig gebruikt met een systeem voor continue mononucleaire celverzameling (cMNC). Spectra Optia (Terumo BCT) is ontworpen om de PBSC-oogst te optimaliseren door middel van geautomatiseerde identificatie en beheer van de buffy coat-interface, een slangenset met laag volume, lage extracorporale volumes en ondersteuning van het cMNC-verwerkingssysteem3. Bij het uit twee stappen bestaande systeem voor het verzamelen van mononucleaire cellen (MNC) wordt een tussenkamer gebruikt om witte bloedcellen te verzamelen, terwijl het merendeel van de bloedplaatjes naar de patiënt wordt teruggestuurd. Vervolgens detecteren optische sensoren de overstroming van rode bloedcellen (RBC) en worden leukocyten met tussenpozen in de opvangzak gespoeld. Het cMNC-systeem verschilt van het voormalige tweestapssysteem doordat de gebruikte tussenliggende verzamelkamer wordt geëlimineerd, waardoor een continue verzameling van leukocyten uit de buffy coat mogelijk wordt. Deze aanpak lijkt minder tijdrovend, beter beheersbaar en efficiënter te zijn bij het terugbrengen van bloedplaatjes en RBC naar de proefpersoon4.

Een van de belangrijkste maatstaven voor de kwaliteit van LP is de verzamelefficiëntie (CE), gedefinieerd als de verhouding tussen de totale opbrengst aan CD34+-cellen bij aferese en de totale hoeveelheid CD34+-cellen in het verwerkte bloedvolume (PBV).

Het verkrijgen van de hoogst mogelijke CE voor elke LP-procedure is van cruciaal belang, zolang verschillende onderzoeken het belang hebben aangetoond van een gerichte opbrengst aan CD34+-cellen om een ​​veilig en snel hematologisch herstel te garanderen na de hoge dosis chemotherapie die bij HSCT6 wordt gebruikt. Daarom is het doel om de beoogde PBSC-opbrengst op de veiligst en snelst mogelijke manier te bereiken: een hoge CE maakt het mogelijk om de PBV en de procedureduur te verminderen.

De CE-waarden worden beïnvloed door verschillende factoren, waaronder de fysieke eigenschappen van het bloedmonster. Dergelijke factoren zijn uitgebreid bestudeerd in het MNC-protocol7, maar minder studies hebben betrekking op het cMNC-protocol8. In 147 opeenvolgende afereseprocedures uitgevoerd bij zowel patiënten als gezonde donoren met Spectra Optia (Terumo BCT) met cMNC-systeem, vonden Kondo et collega's een matige positieve correlatie tussen CD34+ CE en hematocriet (Ht) en slechts een zeer wekelijkse correlatie met witte bloedcellen ( WBC) en het aantal bloedplaatjes. We willen deze gegevens graag bevestigen in een setting van proefpersonen met een overheersing van patiënten ten opzichte van gezonde donoren, en zo de invloed van klinische en biochemische factoren op CE voor autologe en allogene hematopoietische stamcelproductie evalueren. Tenslotte willen we een mogelijke pre-LP Ht-drempel beoordelen die geassocieerd is met een voldoende (> 60%) CD34+ CE.