Биологические переменные, влияющие на эффективность сбора CD34+ периферических клеток (CD34+CE_2023)

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), как аутологичная, так и аллогенная, является стратегией лечения, широко используемой в области онкогематологии и реже при других заболеваниях1. Наиболее используемым источником стволовых клеток являются стволовые клетки периферической крови (PBSC), идентифицированные как циркулирующие CD34+ клетки и собранные с помощью лейкафереза ​​(LP) после процесса мобилизации с использованием гранулоцитарно-колониестимулирующего фактора (G-CSF) отдельно или в сочетании с химиотерапией и/или плериксафор, последний — у пациентов с плохой мобилизацией.

Для правильного сбора PBSC необходима специальная платформа: в нашем учреждении система афереза ​​Spectra Optia (Terumo BCT) обычно используется с системой непрерывного сбора мононуклеарных клеток (cMNC). Spectra Optia (Terumo BCT) предназначена для оптимизации сбора PBSC за счет автоматической идентификации и управления интерфейсом лейкоцитной пленки, набора трубок малого объема, малых экстракорпоральных объемов и поддержки системы обработки cMNC3. В двухэтапной системе сбора мононуклеарных клеток (MNC) промежуточная камера используется для сбора лейкоцитов при возврате большей части тромбоцитов субъекту. Затем оптические датчики обнаруживают переполнение эритроцитов (RBC), и лейкоциты периодически сбрасываются в мешок для сбора. Система cMNC отличается от прежней двухступенчатой ​​системы тем, что исключает использование промежуточной камеры сбора и, таким образом, позволяет осуществлять непрерывный сбор лейкоцитов из лейкоцитной пленки. Этот подход представляется менее трудоемким, более управляемым и более эффективным при возврате тромбоцитов и эритроцитов субъекту4.

Одним из основных показателей качества ЛП является эффективность сбора (CE), определяемая как соотношение общего выхода CD34+ клеток при аферезах и общего количества CD34+ клеток в обработанном объёме крови (PBV).

Получение максимально возможного CE для каждой процедуры ЛП имеет решающее значение, поскольку несколько исследований показали важность целевого выхода CD34+ клеток для обеспечения безопасного и быстрого гематологического восстановления после схем химиотерапии с высокими дозами, используемых при ТГСК6. Поэтому цель состоит в том, чтобы достичь целевого выхода PBSC максимально безопасным и быстрым способом: высокий CE позволяет снизить PBV и продолжительность процедуры.

На значения CE влияют различные факторы, в том числе физические свойства образца крови. Такие факторы широко изучались в протоколе MNC7, но меньше исследований касаются протокола cMNC8. В 147 последовательных процедурах афереза, выполненных как пациентам, так и здоровым донорам с помощью Spectra Optia (Terumo BCT) с системой cMNC, Кондо и коллеги обнаружили умеренную положительную корреляцию между CD34+ CE и гематокритом (Ht) и лишь очень слабую корреляцию с лейкоцитами ( WBC) и количество тромбоцитов. Мы хотели бы подтвердить эти данные на группе субъектов с преобладанием больных над здоровыми донорами, оценивая таким образом влияние клинических и биохимических факторов на ХЭ для продукции аутологичных и аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. Наконец, мы хотели бы оценить возможный порог Ht перед LP, связанный с достаточным (> 60%) CD34+ CE.