Biologiske variabler, der påvirker CD34+ perifere cellers indsamlingseffektivitet (CD34+CE_2023)

Hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT), enten autolog eller allogen, er en behandlingsstrategi, der i vid udstrækning anvendes inden for onkohæmatologi og sjældnere til andre sygdomme1. Den mest anvendte stamcellekilde er perifere blodstamceller (PBSC) identificeret som cirkulerende CD34+-celler og opsamlet ved leukaferese (LP) efter mobiliseringsproces ved brug af granulocyt-kolonistimulerende faktor (G-CSF) alene eller i forbindelse med kemoterapi og/eller plerixafor, sidstnævnte i tilfælde af dårligt mobiliserende patienter.

PBSC-høsten har brug for en dedikeret platform for at blive udført korrekt: I vores institution anvendes Spectra Optia-aferesesystemet (Terumo BCT) rutinemæssigt med et kontinuerligt mononukleært celleopsamlingssystem (cMNC). Spectra Optia (Terumo BCT) er designet til at optimere PBSC-høst gennem automatisk identifikation og styring af buffy coat-grænsefladen, lavvolumen slangesæt, lave ekstrakorporale volumener og understøttelse af cMNC-behandlingssystem3. I det dobbelte trins mononukleære celleopsamlingssystem (MNC) bruges et mellemkammer til at opsamle hvide blodlegemer, mens størstedelen af ​​blodpladerne returneres til individet. Derefter registrerer optiske sensorer overløb af røde blodlegemer (RBC), og leukocytter skylles med mellemrum i opsamlingsposen. cMNC-systemet adskiller sig fra det tidligere dobbelttrinssystem ved at eliminere det anvendte mellemopsamlingskammer og dermed tillade kontinuerlig opsamling af leukocytter fra buffy coat. Denne tilgang ser ud til at være mindre tidskrævende, mere håndterbar og mere effektiv til at returnere blodplader og RBC til individet4.

Et af de vigtigste benchmarks for LP-kvalitet er indsamlingseffektiviteten (CE) defineret som forholdet mellem det samlede CD34+-celleudbytte i aferese og det samlede CD34+-celler i det behandlede blodvolumen (PBV).

At opnå den højest mulige CE for hver LP-procedure er kritisk, så længe flere undersøgelser har vist vigtigheden af ​​målrettet CD34+-celleudbytte for at sikre en sikker og hurtig hæmatologisk genopretning efter de højdosis kemoterapiregimer, der anvendes i HSCT6. Derfor er målet at nå målet PBSC-udbytte på den sikreste og hurtigste måde som muligt: ​​en høj CE gør det muligt at reducere PBV og procedurelængden.

CE-værdierne påvirkes af forskellige faktorer, blandt andet blodprøvens fysiske egenskaber. Sådanne faktorer er blevet undersøgt bredt i MNC-protokollen7, men færre undersøgelser vedrører cMNC-protokollen8. I 147 på hinanden følgende afereseprocedurer udført både på patienter og raske donorer med Spectra Optia (Terumo BCT) med cMNC-system, fandt Kondo og kolleger en moderat positiv korrelation mellem CD34+ CE og hæmatokrit (Ht) og kun en uges korrelation med hvide blodlegemer ( WBC) og blodpladetal. Vi vil gerne bekræfte disse data i en gruppe af forsøgspersoner med en overvægt af patienter i forhold til raske donorer, og dermed evaluere indflydelsen af ​​kliniske og biokemiske faktorer på CE for autolog og allogen hæmatopoietisk stamcelleproduktion. Til sidst vil vi gerne vurdere en mulig præ-LP Ht-tærskel forbundet med en tilstrækkelig (> 60%) CD34+ CE.