Biologische Variablen, die die Effizienz der Sammlung peripherer CD34+-Zellen beeinflussen (CD34+CE_2023)

Die hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSCT), entweder autolog oder allogen, ist eine Behandlungsstrategie, die im Bereich der Onko-Hämatologie weit verbreitet ist und seltener bei anderen Krankheiten1. Die am häufigsten verwendete Stammzellquelle sind periphere Blutstammzellen (PBSC), die als zirkulierende CD34+-Zellen identifiziert und durch Leukapherese (LP) nach dem Mobilisierungsprozess unter Verwendung des Granulozyten-Kolonie-stimulierenden Faktors (G-CSF) allein oder in Verbindung mit Chemotherapie und/oder gesammelt werden Plerixafor, letzteres bei Patienten mit schlechter Mobilisierung.

Für die ordnungsgemäße Durchführung der PBSC-Ernte ist eine spezielle Plattform erforderlich: In unserer Einrichtung wird das Spectra Optia-Apheresesystem (Terumo BCT) routinemäßig mit einem System zur kontinuierlichen Sammlung mononukleärer Zellen (cMNC) eingesetzt. Spectra Optia (Terumo BCT) wurde entwickelt, um die PBSC-Ernte durch automatisierte Identifizierung und Verwaltung der Buffy-Coat-Schnittstelle, Schlauchset mit geringem Volumen, geringe extrakorporale Volumina und Unterstützung des cMNC-Verarbeitungssystems zu optimieren3. Im zweistufigen System zur Sammlung mononukleärer Zellen (MNC) wird eine Zwischenkammer verwendet, um weiße Blutkörperchen zu sammeln und gleichzeitig den Großteil der Blutplättchen an das Subjekt zurückzugeben. Dann erkennen optische Sensoren den Überlauf roter Blutkörperchen (RBC) und Leukozyten werden intermittierend in den Auffangbeutel gespült. Das cMNC-System unterscheidet sich vom früheren zweistufigen System durch den Wegfall der verwendeten Zwischensammelkammer und ermöglicht so eine kontinuierliche Sammlung von Leukozyten aus dem Leukozytenfilm. Dieser Ansatz scheint weniger zeitaufwändig, besser handhabbar und effizienter bei der Rückführung von Blutplättchen und Erythrozyten in den Patienten zu sein4.

Einer der Hauptmaßstäbe für die LP-Qualität ist die Sammeleffizienz (CE), definiert als das Verhältnis zwischen der Gesamtausbeute an CD34+-Zellen bei der Apherese und der Gesamtzahl an CD34+-Zellen im verarbeiteten Blutvolumen (PBV).

Das Erreichen des höchstmöglichen CE für jedes LP-Verfahren ist von entscheidender Bedeutung, solange mehrere Studien gezeigt haben, wie wichtig die gezielte Ausbeute an CD34+-Zellen ist, um eine sichere und schnelle hämatologische Erholung nach den bei HSCT6 verwendeten Hochdosis-Chemotherapien zu gewährleisten. Daher besteht das Ziel darin, die angestrebte PBSC-Ausbeute auf dem sichersten und schnellsten Weg zu erreichen: Ein hoher CE ermöglicht die Reduzierung des PBV und der Verfahrensdauer.

Die CE-Werte werden von verschiedenen Faktoren beeinflusst, darunter den physikalischen Eigenschaften der Blutprobe. Solche Faktoren wurden im MNC-Protokoll umfassend untersucht7, aber weniger Studien befassen sich mit dem cMNC-Protokoll8. Bei 147 aufeinanderfolgenden Aphereseverfahren, die sowohl an Patienten als auch an gesunden Spendern mit Spectra Optia (Terumo BCT) mit cMNC-System durchgeführt wurden, fanden Kondo et al. eine mäßig positive Korrelation zwischen CD34+ CE und Hämatokrit (Ht) und nur eine sehr schwache Korrelation mit weißen Blutkörperchen ( WBC) und Thrombozytenzahl. Wir möchten diese Daten in einer Gruppe von Probanden bestätigen, bei denen Patienten gegenüber gesunden Spendern überwiegen, und so den Einfluss klinischer und biochemischer Faktoren auf CE für die Produktion autologer und allogener hämatopoetischer Stammzellen bewerten. Abschließend möchten wir einen möglichen Ht-Schwellenwert vor LP beurteilen, der mit einem ausreichenden (> 60 %) CD34+ CE verbunden ist.