A CD34+ perifériás sejtgyűjtés hatékonyságát befolyásoló biológiai változók (CD34+CE_2023)

Az autológ vagy allogén hematopoietikus őssejt-transzplantáció (HSCT) egy olyan kezelési stratégia, amelyet széles körben alkalmaznak az onkohematológiában, és ritkábban más betegségekben1. A leggyakrabban használt őssejtforrás a keringő CD34+ sejtként azonosított perifériás vér őssejt (PBSC), amelyet leukaferézissel (LP) gyűjtenek össze mobilizációs folyamatot követően, granulocita kolónia stimuláló faktor (G-CSF) önmagában vagy kemoterápiával és/vagy kemoterápiával együtt. plerixafor, utóbbi a rossz mobilitású betegeknél.

A PBSC begyűjtéshez dedikált platformra van szükség a megfelelő végrehajtáshoz: intézményünkben a Spectra Optia aferézis rendszert (Terumo BCT) rutinszerűen alkalmazzák a folyamatos mononukleáris sejtgyűjtő (cMNC) rendszerrel. A Spectra Optia (Terumo BCT) úgy lett kialakítva, hogy optimalizálja a PBSC-gyűjtést az automatizált buffy coat interfész azonosítás és kezelés, a kis térfogatú csőkészlet, az alacsony testen kívüli térfogatok és a cMNC feldolgozó rendszer3 támogatása révén. A kétlépcsős mononukleáris sejtgyűjtő (MNC) rendszerben egy közbenső kamrát használnak a fehérvérsejtek összegyűjtésére, miközben a vérlemezkék többségét visszajuttatják az alanynak. Ezután az optikai érzékelők észlelik a vörösvértestek (RBC) túlcsordulását, és a leukocitákat szakaszosan kiöblítik a gyűjtőzsákban. A cMNC rendszer abban különbözik a korábbi kétlépcsős rendszertől, hogy kiküszöböli a használt közbenső gyűjtőkamrát, és így lehetővé teszi a leukociták folyamatos gyűjtését a buffy coat-ból. Ez a megközelítés kevésbé időigényesnek, jobban kezelhetőnek és hatékonyabbnak tűnik a vérlemezkék és a vörösvértestek visszajuttatásában az alanyhoz4.

Az LP minőségének egyik fő mércéje a gyűjtési hatékonyság (CE), amelyet az aferézisben elért összes CD34+ sejt és a feldolgozott vértérfogatban (PBV) lévő összes CD34+ sejt arányaként határoznak meg.

A lehető legmagasabb CE elérése minden LP eljárásnál kritikus mindaddig, amíg számos tanulmány kimutatta a célzott CD34+ sejttermelés fontosságát a biztonságos és gyors hematológiai felépülés biztosítása érdekében a HSCT6-ban alkalmazott nagy dózisú kemoterápiás kezelések után. Ezért a cél a cél PBSC hozam elérése a lehető legbiztonságosabb és leggyorsabb módon: a magas CE lehetővé teszi a PBV és az eljárás hosszának csökkentését.

A CE értékeket különböző tényezők befolyásolják, köztük a vérminta fizikai tulajdonságai. Az ilyen tényezőket széles körben tanulmányozták az MNC protokollban7, de kevesebb tanulmány vonatkozik a cMNC protokollra8. Kondo és munkatársai 147 egymást követő, Spectra Optia (Terumo BCT) cMNC rendszerrel rendelkező betegeken és egészséges donorokon végzett aferézises eljárásban mérsékelt pozitív korrelációt találtak a CD34+ CE és a hematokrit (Ht) között, és csak nagyon hetes korrelációt a fehérvérsejtekkel. WBC) és a vérlemezkeszám. Ezeket az adatokat szeretnénk megerősíteni olyan alanyok körében, ahol a betegek túlsúlyban vannak az egészséges donorokkal szemben, így értékelve a klinikai és biokémiai tényezők hatását a CE-re az autológ és allogén hematopoietikus őssejt-termelésben. Végül szeretnénk felmérni egy lehetséges pre-LP Ht küszöböt, amely elegendő (> 60%) CD34+ CE-hez kapcsolódik.