Intestinal perfusion efter utfodring hos prematura och fullgångna spädbarn

Nekrotiserande enterokolit (NEC) är den mest förödande tarmsjukdomen som förblir en stor olöst klinisk utmaning inom neonatologi. NEC är övervägande en sjukdom hos för tidigt födda eller extremt för tidigt födda barn. NEC resulterar i hög dödlighet, neuroutvecklingsstörning, tarmsvikt och minskad livskvalitet.

Prematuritet och enteral matning är två av de viktigaste riskfaktorerna för NEC. Mer än 90 % av spädbarn med NEC har fått enteralt mat, vilket tyder på att matning är ett viktigt första steg för att göra tarmen sårbar för NEC. Absorption av näringsämnen är energikrävande och resulterar i ett ökat syrebehov efter utfodring, följt av ett ökat intestinalt blodflöde över baslinjen (känd som postprandial hyperemi). Våra prekliniska studier har visat en spännande upptäckt, att prematuritet är förknippat med en anmärkningsvärt reducerad tarmrespons på matning, vilket predisponerar tarmen för NEC.

Det saknas dock tillförlitliga kliniska bevis för att jämföra storleken på skillnaden i postprandialt intestinalt blodflöde hos för tidigt födda barn jämfört med fullgångna spädbarn. Om för tidigt födda barn faktiskt uppvisar ett minskat intestinalt blodflödessvar på matning, kommer detta att belysa behovet av interventioner i utfodringsprotokollet för denna sårbara befolkning för att förhindra utvecklingen av NEC.

Denna studie är en fas I explorativ prospektiv kohortstudie. Vi kommer att samla in preliminära data för att utvärdera (i) omfattningen av förändringar i blodflödet i tarmen före och efter matning och (ii) skillnaderna mellan prematura och fullgångna spädbarn.

I en kohort på 20 patienter (10 prematura, 10 terminer) kommer vi att utvärdera matningsrelaterad perfusion av den övre mesenteriska artären och tarmväggen omedelbart före och 60 minuter efter utfodring.