Intestinale perfusie na voeding bij premature en voldragen baby's

Necrotiserende enterocolitis (NEC) is de meest verwoestende darmziekte en blijft een grote onopgeloste klinische uitdaging in de neonatologie. NEC is voornamelijk een ziekte bij premature of extreem premature baby's. NEC resulteert in hoge sterfte, neurologische ontwikkelingsstoornissen, darmfalen en verminderde kwaliteit van leven.

Prematuriteit en enterale voeding zijn twee van de belangrijkste risicofactoren voor NEC. Meer dan 90% van de zuigelingen met NEC heeft enterale voeding gekregen, wat erop wijst dat voeding een belangrijke voorbereidingsstap is om de darmen kwetsbaar te maken voor NEC. De opname van voedingsstoffen kost veel energie en resulteert in een verhoogde zuurstofbehoefte na het voeden, gevolgd door een toename van de darmbloedstroom boven de basislijn (bekend als postprandiale hyperemie). Onze preklinische onderzoeken hebben een intrigerende ontdekking laten zien, namelijk dat prematuriteit geassocieerd is met een opmerkelijk verminderde darmrespons op voeding, waardoor de darm vatbaar wordt voor NEC.

Er is echter een gebrek aan betrouwbaar klinisch bewijs om de omvang van het verschil in de postprandiale darmbloedstroom bij prematuren en voldragen baby's te vergelijken. Als premature baby's inderdaad een verminderde respons van de darmbloedstroom op voeding vertonen, zal dit licht werpen op de noodzaak van interventies in het voedingsprotocol van deze kwetsbare populatie om de ontwikkeling van NEC te voorkomen.

Deze studie is een fase I verkennende prospectieve cohortstudie. We zullen voorlopige gegevens verzamelen om (i) de omvang van de veranderingen in de bloedstroom in de darm voor en na de voeding en (ii) de verschillen tussen premature en voldragen baby's te evalueren.

In een cohort van 20 patiënten (10 premature, 10 à terme) zullen we de voedingsgerelateerde perfusie van de superieure mesenteriale slagader en de darmwand evalueren onmiddellijk vóór en 60 minuten na de voeding.